Министерство здравоохранения и социальных служб США в понедельник заявило, что вновь созывает целевую группу по профилактическим услугам в сообществе — независимую группу экспертов в области общественного здравоохранения и профилактики — «для изучения и выработки новых рекомендаций по фториду».
Министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший также сообщил агентству Associated Press в понедельник, что вскоре он прикажет Центрам США по контролю и профилактике заболеваний прекратить рекомендовать фторирование питьевой воды в населенных пунктах.
А администратор Агентства по охране окружающей среды США Ли Зелдин объявил в понедельник, что Агентство по охране окружающей среды в срочном порядке рассмотрит научную информацию о «потенциальных рисках для здоровья, связанных с содержанием фтора в питьевой воде».
«Не предрешая никаких результатов, когда эта оценка будет завершена, у нас будет обновленная фундаментальная научная оценка, которая даст информацию о будущих шагах агентства», — сказал он в заявлении.
Хотя CDC дает рекомендации, именно Агентство по охране окружающей среды устанавливает допустимые нормы содержания веществ в воде и дает рекомендации в соответствии с Законом о безопасности питьевой воды.
В понедельник Кеннеди и Зельдин посетили штат Юта, где в марте запретили добавлять фторид в муниципальные системы питьевого водоснабжения, начиная с мая.
«Я думаю, что это моральный долг, чтобы мы все верили в свободу выбора в этой стране», — сказал Кеннеди. «Это один из основополагающих принципов нашей демократии, и правительство не должно принимать решения, интимные решения относительно нашей собственной жизни».
Законодатели в таких штатах, как Огайо, Южная Каролина и Флорида, также предложили ввести ограничения на фторированную воду.
«Как стоматологи, мы видим прямые последствия удаления фторида для наших пациентов, и это настоящая трагедия, когда решения политиков наносят вред уязвимым детям и взрослым в долгосрочной перспективе», — заявил в понедельник в своем заявлении доктор Бретт Кесслер, президент Американской стоматологической ассоциации. «Слепые призывы к запрету фторированной воды вредят людям, стоят денег и в конечном итоге нанесут вред нашей экономике. Мы ежедневно видим пользу фторида, как от питья фторированной воды, так и от местного применения в таких продуктах, как зубная паста с фтором и другие стоматологические продукты, поэтому мы знаем, что потребность в обоих существует».
Доктор Даррен Чемберлен, детский стоматолог, входящий в совет директоров Ассоциации стоматологов штата Юта, рассказал, что в понедельник утром он оперировал пациентов с кариесом в 12 и 14 зубах.
«Я нервничаю, что это будет будущее Юты, и я сделал это за счет Medicaid, и это стоило тысячи долларов, чтобы иметь возможность сделать это. Поэтому я надеюсь, что у них есть средства, чтобы помочь детям, потому что мы увидим больше подобных обстоятельств», — сказал он. «Я сочувствую детям, которых это коснется».
Фторирование систем общественного водоснабжения долгое время считалось одним из самых успешных достижений общественного здравоохранения 20-го века. Муниципалитеты по всей стране добавляли фторид в воду примерно с 1940-х годов, после того как ученые заметили, что у людей, которые пили воду в местах с высоким содержанием естественного фторида, было меньше кариеса.
CDC, Американская академия педиатрии и Американская стоматологическая ассоциация поддерживают использование фторида как эффективного и безопасного способа поддержания здоровья зубов.
Добавление этого природного минерала в питьевую воду является наиболее экономически эффективным способом укрепления зубов, утверждает CDC, защищая их от естественного износа, а также от кариеса, особенно у детей. В некоторых случаях это может быть единственной защитой здоровья полости рта, к которой семья имеет доступ, если они не могут позволить себе регулярные походы к стоматологу.
CDC называет кариес наиболее распространенным хроническим заболеванием детей в Соединенных Штатах, и Кеннеди сказал, что хронические состояния являются его главной заботой. Но секретарь HHS также сказал, что он хочет, чтобы страна удалила фторид из своих систем водоснабжения из-за опасений по поводу его рисков для здоровья.
Осенью прошлого года во время предвыборной кампании Кеннеди назвал фторид «промышленным отходом» и заявил, что его воздействие приводит к широкому спектру проблем со здоровьем, включая рак. Американское онкологическое общество и CDC не согласились, указав, что большинство исследований людей, живущих в районах с фторированной водой, не обнаружили связи между фторидом и риском рака, хотя многие также призывают к дополнительным исследованиям.
Зельдин назвал поддержку Кеннеди фторида одной из главных причин, по которой он призвал к проведению научного обзора.
«Как только президент Трамп назначил меня администратором Агентства по охране окружающей среды, министр сразу же связался с нами и начал говорить о вопросах, которые его так волнуют, и первым в этом списке был фторид», — сказал Зельдин в понедельник.
Недавно объявленный научный обзор, который Агентство по охране окружающей среды проведет совместно с Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS), основан на отчете, опубликованном Национальной токсикологической программой в августе, в котором сделан вывод о том, что более высокие уровни фторида — свыше 1,5 миллиграммов на литр — связаны со снижением IQ у детей.
«В этих исследованиях использовались исследования из регионов за пределами США с высоким естественным содержанием фторида и не было обнаружено связи между фторидом и IQ при низких уровнях», — говорится в заявлении Американской стоматологической ассоциации. «Авторы отчета четко заявляют, что их выводы не относятся к практике фторирования в США и Канаде с уровнем 0,7 мг/л».
Агентство по охране окружающей среды обязалось провести «тщательное изучение этих результатов и дополнительные рецензируемые исследования», заявило агентство в понедельник.
В сентябре федеральный судья приказал Агентству по охране окружающей среды принять дополнительные меры по регулированию фторида, поскольку ряд других исследований выявил возможную связь между воздействием высоких уровней фторида и интеллектуальным развитием детей.
Отдельный недавний отчет Cochrane Collaboration, независимой группы, которая систематически анализирует научные исследования, обнаружил лишь незначительную пользу от добавления фторида в водопроводную воду, что приводит к небольшому уменьшению кариеса в молочных зубах у детей. Это смягчает масштаб положительных эффектов добавления фторида в общественную воду.
По данным CDC, фторид используется в общественных системах питьевого водоснабжения, которыми снабжаются три четверти американцев.
Американская стоматологическая ассоциация утверждает, что фторирование по-прежнему эффективно снижает уровень кариеса зубов как минимум на 25% у детей и взрослых, даже если существуют альтернативные способы его получения, например, с помощью зубной пасты.
В Юте законодатели и избиратели спорили о преимуществах добавления фторида в воду. В 1976 году избиратели приняли инициативу голосования, которая запрещала Государственному совету по здравоохранению предписывать добавление фторида или других лекарств в общественные системы водоснабжения и требовала от местных избирателей принять инициативу по их добавлению.
Однако опасения по поводу здоровья были не единственной причиной запрета; некоторые избиратели скорее поверили утверждениям о том, что фторирование было частью коммунистического заговора против страны.
В 2000 году избиратели округа Солт-Лейк первыми в Юте проголосовали за добавление фторида в воду. Фторирование началось в 2003 году, и вскоре за ними последовали и другие округа, но количество людей, пьющих фторированную воду в Юте, по-прежнему невелико по сравнению с другими штатами.
В 2022 году CDC обнаружил, что только около 44% жителей Юты имели доступ к системам фторированной воды, при этом Юта заняла 44-е место среди штатов США. Для сравнения, вся питьевая вода в районе Вашингтона фторируется. В Кентукки это касается 99,7% населения.
Совсем недавно некоторые сторонники антифторида в Юте заявили, что добавление фторида в воду слишком дорого, в то время как другие спорили о его влиянии на здоровье. Американская стоматологическая ассоциация направила письма законодателям с протестом против запрета, и некоторые муниципалитеты также боролись с ним.
В округе Солт-Лейк утверждают, что удаление фторида из питьевой воды обойдется местным семьям дорого.
видео
В понедельник окружной департамент здравоохранения сообщил CNN, что поддерживает фторирование питьевой воды как «безопасный, проверенный и эффективный способ улучшения здоровья полости рта во всем сообществе, независимо от уровня дохода или доступа к регулярной стоматологической помощи».
Департамент заявил, что готовит образовательную информацию, чтобы семьи знали, что после удаления фтора из воды им придется давать своим детям добавки с фтором, чтобы восполнить его недостаток.
Американская академия детской стоматологии рекомендует детям в возрасте от 6 месяцев до 16 лет, которые подвержены высокому риску развития кариеса, ежедневно получать фтор в той или иной форме.
По данным округа Солт-Лейк-Сити, хотя фторирование воды позволяет сэкономить в среднем 32 доллара США на человека в год за счет исключения необходимости лечения кариеса, необходимость добавления добавок в ежедневный рацион ребенка обойдется семьям в общей сложности не менее чем в 284 000 долларов США, и не все семьи смогут позволить себе эти добавки.
Прекращение фторирования имело негативные последствия в некоторых местах. Исследование, проведенное в 2019 году в Джуно, Аляска, показало, что дети, не имеющие доступа к фтору в питьевой воде, также чаще проходили стоматологические процедуры.
Калгари, Альберта, прекратил добавлять фторид в воду в 2011 году, и исследование показало, что у детей там было больше кариеса, чем у тех, кто жил в городах, где сохранялся фторид. Калгари возобновит фторирование в этом году.
«Возможно, мы должны быть рады в какой-то степени тому, что EPA изучает это, потому что мы определенно знаем из 80 лет фторирования воды в Соединенных Штатах, что это эффективно», — сказал Чемберлен. «На практике мы определенно видим значительную разницу между людьми, которые живут в фторированных и нефторированных сообществах».
В подготовке репортажа приняли участие Мег Тиррелл, Надя Кунанг и Тами Лахби из CNN.
