На этой неделе в Техас прибыла группа специалистов из Центров США по контролю и профилактике заболеваний, чтобы оказать помощь в борьбе с растущей вспышкой кори, а министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший пообещал, что они поговорят с «врачами, работающими на передовой, и увидят, что работает на местах», а также узнают о методах лечения, которые «игнорируются» агентством.
Существует высокоэффективная вакцина, которая предотвращает корь, но нет специального противовирусного препарата для ее лечения. Кеннеди ранее продвигал использование витамина А, и в интервью Fox News на этой неделе он одобрил нетрадиционную схему лечения кори, включающую стероид, антибиотик и рыбий жир, который богат витамином А.
В интервью, которое было полностью опубликовано на канале Fox Nation, Кеннеди похвалил двух врачей из Западного Техаса, которые, по его словам, использовали это средство для своих пациентов и наблюдали «почти чудесное и мгновенное выздоровление». Он сказал, что эти врачи «вылечили большинство пациентов». в ходе текущей вспышки число зарегистрированных случаев достигло 159.
Один из врачей, с которых Кеннеди, по-видимому, берет пример, имеет тревожную историю. В 2003 году он был наказан Техасским медицинским советом за «необычное использование рискованных лекарств».
Кеннеди сказал, что HHS проведет клинические испытания стероидного будесонида, антибиотика кларитромицина и терапии рыбьим жиром, и сказал: «Мы рекомендуем местным врачам рассмотреть витамин А и его протоколы». Он также предположил, что витамин А может работать «в качестве профилактики», хотя врачи говорят, что он не предотвращает корь.
Однако Кеннеди говорит, что вакцинация против кори, что может предотвратить большинство случаев, является личным выбором.
«На данном этапе мы рекомендуем людям из [недостаточно вакцинированных] «Сообщества получают вакцины. Мы понимаем, что многие из них этого не сделают, и мы постараемся обеспечить им уход с помощью лучших терапевтических вмешательств, которые мы можем им предоставить или порекомендовать», — сказал Кеннеди в интервью Fox.
Врач был наказан за лечение
Один из врачей, которого похвалил Кеннеди, доктор Ричард Бартлетт, имеет опыт использования нетрадиционных методов лечения.
Бартлетт столкнулся с дисциплинарными мерами со стороны Техаса Медицинская комиссия более двух десятилетий назад за «необычное» назначение антибиотиков и стероидов пяти пациентам, включая двух детей. Ни у одного из пациентов не было кори; они поступили с различными жалобами, включая диабет, боли в спине и шее, давление в пазухах, воспаленные миндалины и другие симптомы простуды, ожирение и неконтролируемый голод, согласно расследованию медицинской комиссии.
Изучив медицинские карты пациентов, комиссия пришла к выводу, что Бартлетт неправильно диагностировал их симптомы и неправильно осуществлял их лечение, назначая ненужные анализы и процедуры.
В постановлении 2003 года совет обвинил Бартлетта в ненадлежащем использовании таких лекарственных средств, как мощные внутривенные антибиотики и «многодневные дозы» стероидов длительного действия «без какой-либо документации в записях о взвешивании риска и пользы такого лечения».
Бартлетт не ответил на просьбу CNN прокомментировать дисциплинарные меры медицинской комиссии или основания для использования им стероидов и антибиотиков для лечения кори в Западном Техасе.
The доска В окончательном постановлении говорилось, что «ответчик утверждает, что он лечил пациентов надлежащим образом, без каких-либо неблагоприятных последствий, учитывая, что он оказывал помощь в относительно недостаточно обслуживаемом районе с ограниченными ресурсами и медицинской поддержкой».
Бартлетту разрешили вернуться к тренировкам без присмотра в 2005 году после выполнения требований совета, таких как завершение дополнительного медицинского образования и наблюдение за ним другого врача, выбранного медицинским советом, в течение как минимум года. Он также указал, что изменит свою практику соответствующим образом.
Бартлетт рассказал, что во время пандемии он лечил пациентов с COVID-19 с помощью того, что он называл своим серебряная пуля: экспериментальная комбинация будесонида, который является стероидом; антибиотика кларитромицина; и аспирина. Бартлетт часто говорил о лечении в подкастах и в интервью, некоторые из которых широко распространялись в социальных сетях. Независимая группа проверки фактов обнаружила, что его заявления о терапии не были подкреплены научными доказательствами.
И корь, и ковид вызываются вирусами. Антибиотики, которые убивают бактерии, бессильны против вирусных инфекций. Медицинские эксперты говорят, что антибиотики иногда могут быть полезны, если вирусная инфекция вызывает вторичную бактериальную инфекцию, например, ушную инфекцию или пневмонию. Но они не подходят или не помогают в каждом случае.
Стероиды были опробованы у больных корью, у которых развивается очень редкое осложнение, приводящее к отеку мозга, однако их использование в более легких случаях может быть вредным, поскольку они ослабляют иммунный ответ организма как раз тогда, когда это необходимо для борьбы с вирусом.
Вирус, «который на самом деле не делает различий»
Специального лечения кори не существует. В тяжелых случаях врачи могут предложить такие методы лечения, как дополнительный кислород и жидкости, чтобы помочь пациентам пережить худшую часть болезни.
Доктор Лара Джонсон, главный врач Covenant Health, сообщила, что в больнице в Лаббоке, штат Техас, прошли лечение более 20 пациентов и что врачи больницы следовали рекомендуемому протоколу лечения.
CDC рекомендует две дозы витамина А, назначаемые врачом, в случаях тяжелой кори, например, госпитализированным людям. Эксперты по инфекционным заболеваниям также рекомендуют витамин А в этих случаях, но они отмечают, что этот витамин наиболее полезен в бедных странах, где дети значительно недоедают.
Секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США заявил, что заболевшие люди в Западном Техасе, включая ребенка школьного возраста, умершего на прошлой неделе, могли страдать от недоедания.
«Кори очень, очень трудно убить здорового человека», — сказал Кеннеди.
Однако департамент здравоохранения штата сообщил, что у умершего ребенка не было никаких сопутствующих заболеваний, а местные врачи не согласны с оценкой состояния населения, данной министром.
«На самом деле наши дети очень хорошо питаются. [Это] еще один тревожный комментарий, потому что, как мне кажется, он создает у людей ложное ощущение: «Ну, мой ребенок хорошо питается, поэтому он не заболеет этим»», — сказала доктор Лесли Мазерал, педиатр из Лаббока, где вспышка заболевания распространяется.
«Независимо от того, есть ли у вас скрытые проблемы со здоровьем или вы здоровы, корь может быть пагубной. Это тот тип вируса, который на самом деле не делает различий».
Кеннеди заявил в интервью Fox, что видел «исследования, которые показывают, что [витамин А] полезен для профилактики», но медицинские эксперты говорят, что он бесполезен для профилактики кори. Высокие дозы могут быть даже токсичными.
«Нет никаких доказательств того, что витамин А имеет какие-либо профилактические преимущества», — сказал доктор Питер Хотез, содиректор Центра разработки вакцин в Техасской детской больнице. «Опасение вызывает то, что индустрия здравоохранения и оздоровления превращает его в оружие».
По словам экспертов, единственный способ предотвратить корь — это сделать прививку от кори, паротита и краснухи (КПК).
Кеннеди «говорит о лечении детей или любого человека, больного корью, лечении людей с корью, которое можно предотвратить с помощью вакцин», — сказал доктор Уильям Мосс, педиатр и эксперт по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Джонса Хопкинса. «Вакцины на самом деле предотвращают заболевание корью, поэтому их не нужно лечить».
Вакцины предотвращают корь, витамин А — нет
Мягкая реклама вакцины против кори, предпринятая Кеннеди в разгар вспышки заболевания, ошеломила экспертов в области общественного здравоохранения.
Две дозы вакцины на 97% эффективны в профилактике кори. Иммунитет от прививки также длительный. Когда вакцину использует достаточное количество людей в сообществе, кори некуда распространяться. Ее можно устранить.
Эксперты утверждают, что акцент Кеннеди на лечении запутал послание.
В посте на X адмирал д-р Бретт Жируар, педиатр и бывший помощник министра здравоохранения США в первой администрации Трампа, поблагодарил Кеннеди за «подчеркивание критической важности» вакцины от кори. «Но, пожалуйста, не полагайтесь на #VitaminA, чтобы спасти вашего ребенка в США — он помогает в Африке, где есть дефицит, а здесь нет. Я и лечил, и хоронил детей, больных корью», — написал он.
Спасибо @RealRFKJR2024 за то, что подчеркнули критическую важность вакцинации от #кори и необходимость просвещения и сострадания к родителям. Но, пожалуйста, не полагайтесь на #VitaminA, чтобы спасти вашего ребенка в США — он помогает в Африке, где есть дефицит, а здесь нет. Я лечил и то, и другое…
— Бретт Жируар (@DrGiroir) 3 марта 2025 г.
В интервью Кеннеди на телеканале Fox министр здравоохранения и социальных служб также охотно говорил о вреде и рисках вакцинации.
«В прошлом CDC не очень хорошо справлялся с количественной оценкой риска вакцин», — сказал Кеннеди. «Мы собираемся сделать это сейчас, чтобы люди могли сделать реальный, осознанный выбор относительно того, что лучше для них, их семей и их сообществ».
Эксперты заявили, что услышать это от главного должностного лица здравоохранения страны было неприятно.
«Он не говорил об эффективности и безопасности вакцин MMR, а затем перешел к витамину А и заговорил о том, что именно улучшение санитарных условий снижает уровень заболеваемости корью в США, и о прочей ерунде, и что вы просто не делаете такие вещи в разгар эпидемии», — сказал Хотез. «Было действительно удручающе видеть это».
Другие поддержали это мнение.
«Если бы это был кто-то со стороны, кто-то вроде бы выкрикивал это, я думаю, это было бы менее удивительно, но министр здравоохранения и социальных служб, который действительно отвечает за здоровье населения, расхваливает эту ошибочную схему лечения кори и принижает роль вакцин и профилактики кори», — сказал Мосс. «Это сводит с ума».
Министерство здравоохранения и социальных служб США заявило, что рассмотрит подробный список вопросов CNN относительно заявлений Кеннеди в интервью, опубликованном на канале Fox Nation, но не предоставило ответов.
Понимание инфекционных заболеваний
В интервью телеканалу Fox Кеннеди допустил и другие ложные заявления, преуменьшающие значимость инфекционных заболеваний и их последствий.
Он предположил, что птичий грипп уже давно представляет угрозу, заявив, что он «существует уже 100 лет», хотя H5N1 был выявлен в 1996 году в Китае. Неясно, имел ли Кеннеди в виду другие типы гриппа, которые могут переноситься птицами, естественным резервуаром вирусов.
Кеннеди далее сказал, что известно о 70 случаях заболевания птичьим гриппом, и «почти все они были вовлечены в операции по забою». Фактически, вирусом заразилось больше работников молочных ферм, чем людей, вовлеченных в забой или сокращение популяции птиц.
По его словам, штамм птичьего гриппа B3.13, первоначально распространившийся среди крупного рогатого скота во время продолжающейся вспышки, «не очень опасен для людей», поскольку заразившиеся им люди не перенесли тяжелого течения болезни.
Доктор Майкл Остерхолм, руководитель Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты, считает, что это заявление демонстрирует, что Кеннеди не осознает угрозы.
«К сожалению, у нас нет возможности не бояться этих вирусов», — сказал Остерхольм. «Мы должны очень серьезно отнестись ко всем из них как к потенциальной причине следующей пандемии гриппа.
«Пока они циркулируют в том виде, в котором они есть, это просто дает каждому из этих вирусов неограниченные шансы на генетической рулетке», — добавил он. Другими словами, чем больше людей они заражают, тем больше у них шансов измениться и стать более эффективными человеческими патогенами.
Кеннеди продолжал говорить о том, что он будет бороться с хроническими заболеваниями и «как можно быстрее избавится от всего действительно вредного в пище». Он задался вопросом, почему в США «самый высокий уровень смертности на планете» от COVID: была ли это сама инфекция или на самом деле основное заболевание среди населения в целом?
«Их действительно убивал Ковид? Или они были настолько больны, что висели на скале, а Ковид просто пришел и растоптал их ногти?» — спросил он.
«Если вы здоровы, то вас практически невозможно убить инфекционным заболеванием», — сказал Кеннеди.
Эксперты говорят, что это типично для коммуникации Кеннеди: он начинает с зерна истины, но его выводы по вопросу часто неверны.
Кеннеди прав, что люди с сопутствующими заболеваниями с большей вероятностью заболеют сильнее, если заболеют инфекционным заболеванием. Но неправда, что люди, которые здоровы, невосприимчивы к вирусам.
«Он говорит правду, да? Он говорит неправильные вещи, но в этом есть доля правды», — сказал Карлос дель Рио, эксперт по инфекционным заболеваниям и выдающийся профессор медицины в Университете Эмори.
Корь — это инфекция, которая может серьезно заболеть даже у здоровых детей.
«Я действительно хочу призвать матерей вакцинировать своих детей», — сказал дель Рио. «Это очень эффективная стратегия. В этой стране в 2025 году мы не должны увидеть кори».
В подготовке репортажа приняли участие Аманда Сили, Мег Тиррелл и Надя Кунанг из CNN.
