После того, как на прошлой неделе Папа Франциск был госпитализирован с диагнозом бронхит, Ватикан объявил, что у него пневмония обоих легких, а анализы продолжают указывать на «сложную клиническую картину».
Ранее на этой неделе Ватикан заявил, что у 88-летнего мужчины «полимикробная инфекция дыхательных путей».
Это последние из серии проблем со здоровьем, связанных с легкими, которые беспокоят Франциска, и это напоминание пожилым людям о необходимости серьезно относиться к респираторным инфекциям — даже если вы не так стары, как понтифик.
Я спросил эксперта CNN по вопросам здоровья доктора Леану Вэнь о различных типах респираторных инфекций. Как их диагностируют и лечат? Почему пожилые люди особенно подвержены риску серьезных заболеваний из-за респираторных инфекций? И как каждый может снизить риск заражения пневмонией и другими респираторными инфекциями?
Вэнь — врач неотложной помощи и клинический доцент в Университете Джорджа Вашингтона. Ранее она была комиссаром по здравоохранению Балтимора.
CNN: Каковы различные типы распространенных респираторных инфекций и каковы их симптомы?
Доктор Леана Вэнь: Один из способов думать о респираторных инфекциях — это то, где они поражают дыхательные пути. Инфекции верхних дыхательных путей поражают пазухи и горло и включают такие инфекции, как простуда и синусит.
Инфекции нижних дыхательных путей поражают дыхательные пути и легкие. К ним относится бронхит, который является воспалением дыхательных путей, ведущих к легким. Люди с острым бронхитом могут много кашлять, но обычно не испытывают лихорадки или затруднений с дыханием; если они это делают, следует опасаться, что у них также есть другое заболевание.
Пневмония также является инфекцией нижних дыхательных путей и инфекцией самих легких. Существует множество организмов, которые могут вызывать пневмонию, включая вирусы, бактерии, грибки и паразиты. Люди с пневмонией могут испытывать ряд симптомов — наиболее распространенными из них являются лихорадка, одышка, кашель, боли в теле и усталость. Некоторые пациенты могут также испытывать тошноту, рвоту, диарею, боль в груди при дыхании и изменение психического состояния или спутанность сознания.
CNN: Что означает, что у Папы Франциска «полимикробная инфекция дыхательных путей»?
Вэнь: Слово «полимикробный» означает, что в его болезни задействовано более одного организма. Таким образом, было обнаружено более одного типа вируса, бактерии, грибка или паразита, и считается, что они являются причиной его симптомов.
Поскольку Папа Франциск остается в больнице, а его инфекция описывается как сложная, неудивительно, что у него диагностировали пневмонию. В 2023 году ему также потребовалась госпитализация из-за пневмонии. Известно также, что в прошлом у него была тяжелая пневмония, и ему удалили часть легкого.
CNN: Как диагностируются и лечатся инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония?
Вэнь: Диагноз ставится на основе комбинации истории болезни человека, физического осмотра и диагностических тестов. Тесты могут включать рентген грудной клетки или КТ. Они также могут включать вирусные мазки из носа и глотки и посев мокроты, при котором материал откашливается и тестируется. Иногда пациенты проходят бронхоскопию, при которой гибкая трубка вводится в дыхательные пути для взятия образцов для тестирования. Пациенты, которым требуется госпитализация, также сдают анализы крови, в том числе для оценки того, распространилась ли инфекция через кровоток.
Лечение зависит от типа вовлеченного организма. Распространенными причинами бактериальной пневмонии являются Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae. Их лечат антибиотиками. Человек с грибковой пневмонией получает противогрибковое лечение. Многие вирусы также могут вызывать пневмонию, включая Covid-19, грипп, человеческий метапневмовирус или HMPV и респираторно-синцитиальный вирус или RSV. Для некоторых из этих вирусов существуют специальные противовирусные препараты, которые можно назначать.
CNN: Почему респираторные инфекции особенно опасны для пожилых людей?
Вэнь: Нет сомнений, что респираторные инфекции представляют серьезную угрозу для пожилых людей. Согласно исследованию 2020 года, ежегодно около 1 миллиона пожилых людей госпитализируются с пневмонией. Более трети госпитализированных умирают в течение следующего года, показало это исследование.
Существует несколько причин, по которым пожилые люди более уязвимы к тяжелым последствиям этих инфекций. Во-первых, у них чаще встречаются другие хронические заболевания, которые увеличивают вероятность осложнений, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, болезни сердца, болезни почек и диабет. Во-вторых, у них чаще бывает мышечная слабость, из-за которой кашель становится проблемой. В-третьих, мышечная слабость может привести к проблемам с глотанием. Пожилые люди чаще вдыхают пищу или жидкость в легкие, вызывая аспирационную пневмонию.
В-четвертых, иммунная система ослабевает с возрастом, что означает, что у пожилых людей снижается способность бороться с инфекциями. В-пятых, у некоторых пожилых людей могут быть нетипичные симптомы — например, вместо высокой температуры и кашля у них может быть ухудшающаяся спутанность сознания или диарея. Это может привести к задержке в диагностике, пока инфекция не станет более серьезной.
Важно добавить, что пожилые люди — не единственная группа, для которой респираторные инфекции могут быть особенно тяжелыми. Младенцы и маленькие дети также очень восприимчивы; во всем мире пневмония убивает больше детей в возрасте до 5 лет, чем любое другое инфекционное заболевание. Другие уязвимые группы включают людей с ослабленным иммунитетом или имеющих другие серьезные сопутствующие заболевания.
CNN: Какие осложнения могут возникнуть у людей с инфекциями дыхательных путей?
Вэнь: Люди могут испытывать такие трудности с дыханием, что им потребуется дополнительная респираторная поддержка, включая интубацию, когда аппарат помогает дышать пациенту, а человек должен находиться под сильным седативным эффектом. Бактериальная пневмония может распространиться в кровоток и вызвать сепсис, что крайне опасно и может быстро привести к летальному исходу. А внутри или вокруг легких могут образовываться гнойные карманы, и их может потребоваться дренировать хирургическим путем.
CNN: Могут ли люди предпринять какие-либо шаги, чтобы снизить риск заражения респираторными инфекциями?
Вэнь: Люди должны получать доступные им вакцины. Например, каждый человек в возрасте от 6 месяцев и старше должен ежегодно получать прививку от гриппа. Дети до 5 лет и взрослые в возрасте 50 лет и старше должны получать пневмококковую вакцину. И люди, имеющие право на вакцинацию от RSV, также должны ее получить. CDC рекомендует ее всем взрослым в возрасте 75 лет и старше, а также взрослым в возрасте от 60 до 74 лет, которые подвержены повышенному риску тяжелой формы RSV.
Те, кто курит или много пьет, должны знать, что это факторы риска пневмонии, и работать над тем, чтобы бросить курить и сократить потребление алкоголя. Здоровое питание, регулярные занятия спортом и достаточный сон могут помочь в укреплении иммунного ответа. И люди должны оптимизировать контроль своих других основных заболеваний.
Хорошая гигиена рук может снизить передачу инфекционных заболеваний. Каждый должен мыть руки с мылом и водой, в том числе после прикосновения к местам общественного пользования.
Тем, кто хочет быть особенно осторожным, следует рассмотреть возможность принятия дополнительных мер предосторожности, включая ношение масок в закрытых помещениях с большим скоплением людей, проверку отсутствия у людей, с которыми они общаются, респираторных симптомов и сокращение времени пребывания в обществе других людей в пик сезона респираторных инфекций.
Вдохновляйтесь еженедельным обзором о том, как жить хорошо, просто и понятно. Подпишитесь на рассылку CNN Life, But Better, чтобы получать информацию и инструменты, призванные улучшить ваше благополучие.
