Примечание редактора: если вы или кто-то из ваших знакомых борется с мыслями о самоубийстве или проблемами психического здоровья, позвоните на горячую линию 988 Suicide & Crisis Lifeline, набрав номер 988, чтобы связаться с квалифицированным консультантом, или посетите веб-сайт горячей линии 988 Lifeline.
Может ли популярное лекарство, используемое для изменения вашего тела, также влиять на ваше настроение?
Этот вопрос задают себе некоторые пользователи инъекций семаглутида и тирзепатида, продаваемых под торговыми марками Wegovy и Zepbound для снижения веса, поскольку они сообщают о повышении чувства тревоги, депрессии и суицидальных мыслей, что побудило Управление по контролю за продуктами и лекарствами США провести оценку в этом году.
Семаглутид и тирзепатид являются агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида-1 или агонистами GLP-1. Хотя изначально они были назначены для лечения диабета 2 типа (Ozempic и Mounjaro), семаглутид и тирзепатид становятся все более популярными для снижения веса.
Отчет, опубликованный 3 сентября в журнале JAMA Internal Medicine, не выявил «клинически значимых различий» в показателях психического здоровья между людьми, принимавшими семаглутид, и теми, кто его не принимал, по словам ведущего автора исследования доктора Томаса Ваддена, исследователя по лечению ожирения и профессора психологии в психиатрии в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании. Расследование FDA также пока не нашло доказательств повышенного риска суицидальных мыслей.
Но взаимодействие между лекарствами и психическим здоровьем является сложным, в него вовлечено множество факторов, сказал доктор Давиде Ариллотта, врач-ординатор кафедры нейронаук, психологии, исследований лекарственных средств и детского здоровья в Университете Флоренции в Италии. Он не принимал участия в сентябрьском исследовании.
Если вы заметили влияние на свое настроение при приеме препарата ГПП-1, вот что может быть причиной.
Антидепрессантный эффект
Ариллотта отметил, что для некоторых людей прием препаратов ГПП-1 может облегчить некоторые симптомы тревоги или депрессии.
По его словам, рецепторы GLP-1 обнаружены в поджелудочной железе, кишечнике и нескольких областях мозга, участвующих в регуляции настроения.
«Они могут влиять на высвобождение и активность нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин, которые играют решающую роль в эмоциональном благополучии», — добавил Ариллотта. «По этим причинам считается, что РА ГПП-1 обладают антидепрессантным эффектом». Дофамин и серотонин — это химические вещества, улучшающие настроение, которые часто называют «гормонами хорошего самочувствия».
Исследователи также предположили, что поскольку диабет 2 типа и депрессия могут иметь некоторые перекрывающиеся причины, препараты GLP-1, которые улучшают маркеры диабета, также могут улучшить результаты психического здоровья, сказал доктор Питер Уэда, доцент и врач-ординатор по эндокринологии в Каролинском институте и Центре диабета в Стокгольме, Швеция. Он не принимал участия в исследовании Ваддена, но был исследователем в другом исследовании препаратов GLP-1 и риска суицидальности, также опубликованном 3 сентября в JAMA Internal Medicine.
Содержание сахара в крови
Если вы чувствуете, что ваше настроение ухудшается во время приема препаратов ГПП-1, причиной может быть то, что и в каком количестве вы едите или пьете.
По словам доктора Амиры Гиргис, профессора фармацевтики и директора программы MPharm в Университете Суонси в Уэльсе, эти препараты улучшают гликемический контроль, или способность организма регулировать уровень сахара в крови, не допуская его слишком высокого уровня.
Однако изменения уровня глюкозы в крови могут оказывать влияние на настроение.
«Экстремальные показатели сахара в крови могут влиять на настроение», — говорит Тара Шмидт, ведущий диетолог Mayo Clinic Diet, онлайн-программы по снижению веса. «Например, человек, испытывающий гипогликемию или низкий уровень сахара в крови, может чувствовать раздражительность или беспокойство. Есть мнение, что частые подъемы и спады, связанные с приемом пищи, также могут вызывать плохое настроение».
Шмидт и Гиргис не принимали участия в исследовании Ваддена, но Гиргис и Ариллотта ранее опубликовали исследование на тему препаратов GLP-1 и психического здоровья совместно с доктором Джузеппе Флореста, доцентом кафедры лекарственных препаратов и медицинских наук в Университете Катании в Италии, и доктором Фабрицио Скифано, профессором клинической фармакологии и терапии в Университете Хартфордшира в Соединенном Королевстве.
Помимо изменения контроля сахара в крови, лекарства могут сдерживать уровень голода. И если вы не получаете достаточно питательных веществ, потому что не голодны, это может негативно сказаться на вашем здоровье и благополучии, сказал Вадден.
«Недоедание может стать фактором плохого настроения», — написал Шмидт в электронном письме. «Это, скорее всего, повлияет на человека, принимающего GLP-1, который не удовлетворяет свои потребности в калориях и питательных веществах из-за побочных эффектов или просто отсутствия голода».
Нарушенный статус-кво
Многие люди ожидают, что после изменения размера и формы они почувствуют себя счастливее, увереннее и коммуникабельнее, но иногда они обнаруживают, что социальные изменения и изменения образа жизни даются им с трудом.
В то время как снижение веса с помощью медикаментов может повысить уверенность в себе у некоторых людей, у других «внезапное изменение» может ухудшить симптомы дисморфофобии, «что приведет к усилению тревожности, депрессии и суицидальным мыслям», — написал Гиргис в электронном письме.
По данным Американской психологической ассоциации, дисморфическое расстройство тела, или дисморфия тела, «характеризуется чрезмерной озабоченностью воображаемым дефектом физической внешности или явно чрезмерной обеспокоенностью незначительной физической аномалией».
И комплименты не всегда однозначно хороши, сказала она.
«Общественное одобрение, которое часто следует за потерей веса, может создать давление, побуждающее поддерживать новый размер тела, что потенциально поощряет вредные практики, такие как ограничительные диеты, чрезмерные физические нагрузки или постоянное злоупотребление препаратами для снижения веса», — добавил Гиргис.
По словам Уоддена, осознанно или нет, связь между едой и весом также могла играть защитную роль для некоторых людей, особенно тех, кто пережил травму или насилие.
«Даже если вы хотите похудеть и чувствуете себя здоровее… внезапно вы можете начать чувствовать себя уязвимым», — добавил он.
Социальные и жизненные изменения, которые происходят с быстрой и резкой потерей веса, которая часто сопровождает прием лекарств GLP-1, могут потребовать изменения других аспектов вашей жизни, таких как ваши стратегии преодоления или ваши отношения, сказал Вадден. И это может быть подавляющим.
По его словам, до похудения ваши отношения с партнером, семьей и друзьями, возможно, функционировали в условиях комфортного статус-кво.
«Теперь вы все потеряли», — добавил Уодден.
Исследования не показали окончательно, что прием GLP-1 подвергает людей без истории проблем с психическим здоровьем большему риску, сказал Вадден. Но жизнь трудна, сказал он.
«В любой момент времени кто-то переживает стрессовое время», — сказал Уодден. «Они могут горевать об утрате любимого человека, они могут потерять работу, у людей может развиться депрессия, но, похоже, это в равной степени испытывают как люди, принимающие лекарства, так и принимающие плацебо», — сказал он, ссылаясь на свое сентябрьское исследование.
Как защитить свое настроение
По словам Шмидта, поскольку препараты для снижения веса снижают уровень голода, может оказаться полезным целенаправленный подход к удовлетворению потребностей в калориях, питательных веществах и жидкости.
«Вы должны относиться к этому как к расписанию», — сказала она. «Я собираюсь съесть что-нибудь на завтрак к 9 утра, а через четыре часа, если я ничего не съела, я собираюсь съесть что-нибудь еще».
Уровень сахара в крови будет колебаться в течение дня, но чтобы он оставался в пределах нормы, Шмидт рекомендует «питаться сбалансированной пищей, избегать продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, подвергшихся глубокой обработке, и питаться через регулярные промежутки времени».
По словам Уоддена, регулярные физические упражнения и достаточный сон также могут смягчить потенциальные негативные эффекты лекарств.
По словам Уэды, тем, у кого уже есть проблемы с тяжелой депрессией и суицидальными мыслями, важно уделять особое внимание изменениям настроения при начале приема любых лекарств, включая препараты ГПП-1.
Вадден добавил, что перед началом приема лекарств вам также следует обсудить с врачом наличие у вас в анамнезе серьезных психических заболеваний, включая тяжелое депрессивное расстройство, биполярное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство.
Но даже те, у кого нет такой истории, должны тесно сотрудничать со своей командой врачей, сказал он. Обсуждайте любые изменения настроения со своим врачом, какими бы незначительными они ни казались.
«Не делайте этого в одиночку», — сказал Вадден. «Социальные сети — это большая поддержка, большой источник мудрости, но иногда вам также нужно консультироваться со специалистами в области здравоохранения».
Вдохновляйтесь еженедельным обзором о том, как жить хорошо, просто и просто. Подпишитесь на рассылку CNN Life, But Better, чтобы получать информацию и инструменты, предназначенные для улучшения вашего благополучия
