Две матери из Джорджии, Эмбер Турман и Кэнди Миллер, умерли в 2022 году из-за отсутствия ухода, скорее всего, связанного с запретом абортов в штате, сообщило на этой неделе некоммерческое новостное издание ProPublica. У обеих возникли осложнения после приема абортивных препаратов, говорится в сообщении — осложнения, подчеркивают врачи, которые встречаются крайне редко и полностью поддаются лечению.
«Читать о том, как мать, которая пыталась принять наилучшие решения для себя и своей семьи, умирает от чего-то, что можно было полностью предотвратить в Соединенных Штатах, — я не думаю, что «трагедия» — достаточно сильное слово», — сказала доктор Газале Моайеди, акушер-гинеколог и основатель Pegasus Health Justice Center в Далласе.
Согласно отчету, Турман получила препараты для аборта в клинике в Северной Каролине вскоре после того, как в ее родном штате Джорджия аборты были запрещены спустя шесть недель, а через несколько дней она обратилась в местную больницу с тяжелой инфекцией, поскольку ее организм не смог вывести все ткани плода.
«Не должно было быть ни секунды ожидания», чтобы получить помощь, сказала Моайеди CNN. «Ее должны были немедленно отправить на маточную аспирацию», процедуру, которая удаляет содержимое матки, проводимую как при аборте, так и при выкидыше.
Вместо этого, как сообщает ProPublica, Турман не получала хирургическую помощь для удаления плодной ткани в течение 20 часов. В отчете говорится, что из записей Турман не ясно, почему врачи ждали так долго, но отмечается, что процедура была криминализирована всего за несколько недель до этого запретом на аборты в штате, после того как Верховный суд США отменил решение по делу Роу против Уэйда тем летом. По данным издания, сердце Турман остановилось во время операции после того, как в больнице ей поставили диагноз острый тяжелый сепсис и отказали органы.
Согласно второму отчету, Миллер вообще не обращалась за помощью в больницу, даже — как рассказал ее сын ProPublica — она была прикована к постели из-за боли в течение нескольких дней после приема таблеток для медикаментозного аборта. Отчет судмедэксперта округа Клейтон, полученный CNN, цитирует разговор с ее мужем, в котором он указал, что она «не ходила к акушеру-гинекологу из-за действующего законодательства о беременности и абортах».
видео
Миллер тоже не вытолкнула всю плодную ткань, сообщает ProPublica, и ей следовало провести процедуру расширения и выскабливания, или D&C, чтобы удалить ее и избежать инфекции. Отчет о ее вскрытии, полученный CNN, показал, что она умерла от комбинации лекарств, включая обезболивающие фентанил и ацетаминофен; в отчете судмедэксперта отмечалось, что у нее не было истории употребления запрещенных наркотиков.
Департамент общественного здравоохранения Джорджии сообщил CNN, что отчеты его комитета по рассмотрению материнской смертности являются конфиденциальными. ProPublica, которая цитировала неназванные источники, включая членов комитета, отметила, что эти отчеты считали смерти Турман и Миллер «предотвратимыми» и, в случае Миллер, связанными с законом штата об абортах.
Сообщения разожгли политические дебаты по поводу доступа к абортам, и вице-президент Камала Харрис заявила на этой неделе, что «именно этого мы и боялись, когда Роу был убит». Харрис посетит Джорджию в пятницу, чтобы выступить с дополнительными замечаниями по поводу репродуктивных прав женщин.
Противники права на аборт обвинили врачей Турман в том, что они не оказали ей немедленной помощи, а также обвинили сам медикаментозный аборт.
Однако исследователи, изучающие медикаментозный аборт, и врачи, назначающие его, подчеркнули в интервью CNN, что этот режим безопасен, и дали рекомендации относительно того, что следует делать пациентам в случае возникновения редких осложнений.
Как действует медикаментозный аборт?
Медикаментозный аборт одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США с 2000 года и в настоящее время разрешен для прерывания беременности сроком до 10 недель.
Данные показывают, что в настоящее время это наиболее распространенный способ получения аборта в США, составляющий около двух третей из примерно 1 миллиона абортов в официальной системе здравоохранения США в прошлом году, по данным Института Гуттмахера, исследовательской группы, которая поддерживает право на аборт.
Он состоит из двух препаратов: мифепристона и мизопростола. Мифепристон блокирует гормон прогестерон, который необходим для продолжения беременности, и принимается первым. За ним через день или два следует мизопростол, который заставляет матку сокращаться, что приводит к спазмам и кровотечению, во время которого происходит выталкивание беременной ткани.
Моайеди объяснил, что этот процесс «физиологически на самом деле такой же», как и выкидыш.
Насколько распространены осложнения?
Серьезные побочные эффекты при медикаментозном аборте случаются менее чем в 0,5% случаев, по словам доктора Дэниела Гроссмана, директора программы Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) Калифорнийского университета в Сан-Франциско. К таким побочным эффектам относятся госпитализация, переливание крови и хирургическое вмешательство, сказал он.
Гроссман отметил, что задержка плодных тканей и необходимость вакуумной аспирации случаются у 3–5 % женщин, перенесших медикаментозный аборт, но это не считается серьезным осложнением и обычно лечится в амбулаторных условиях; Моайеди сказал, что задержка плодных тканей редко приводит к инфекции.
Гроссман отметил, что случаи смерти после медикаментозного аборта также очень редки: было зарегистрировано 32 случая среди людей, принимавших мифепристон в период с 2000 по 2022 год, когда это лекарство использовали примерно 5,9 миллиона женщин. Он сказал, что его команда рассмотрела причины, о которых сообщалось в FDA, и почти половина из них, вероятно, не была связана с абортом.
«Я лечил тысячи и тысячи людей, сделавших медикаментозный аборт», — сказал Моайеди, чья клиника предоставляет «комплексную» помощь, осматривая людей до или после аборта в Техасе, где аборты запрещены за редкими исключениями. «Я могу посчитать на одной руке — меньше, чем на одной руке — число тех, у кого впоследствии была инфекция. Так что это чрезвычайно редко».
По словам Моайеди, это особенно редкое явление, поскольку женщины «могут немедленно обратиться за помощью», если у них возникнет проблема. Она опасается, что, как следует из сообщения ProPublica, эта помощь может быть менее доступна в штатах, где аборты запрещены.
Что следует делать пациентам в случае возникновения осложнений?
Признаки осложнений включают лихорадку, сильную боль в животе и кровотечение, которое пропитывает более двух менструальных прокладок в час в течение двух часов, сказал Моайеди. Гроссман добавил, что чувство сильной слабости или тошнота, рвота или диарея более чем через день после приема последней таблетки также могут быть признаком инфекции.
Он советует людям, испытывающим какие-либо тревожные симптомы, попытаться обратиться в клинику или службу, предоставившую лекарства, или позвонить на горячую линию по вопросам выкидышей и абортов по телефону 1-833-246-2632; это бесплатная горячая линия, на которой работают врачи, готовые ответить на вопросы и оказать поддержку.
«Но если у пациента наблюдается один из вышеупомянутых симптомов и он не может поговорить с врачом по телефону, — сказал Гроссман, — ему следует обратиться в отделение неотложной помощи».
А как быть пациентам в штатах, где аборты запрещены?
Врачи сообщили CNN, что люди, испытывающие подобные осложнения, могут и должны законно получать медицинскую помощь в любом месте, даже в штатах, где аборты запрещены, поэтому им не следует медлить с обращением в больницу за неотложной помощью.
Но ответственность за получение медицинской помощи не может лежать только на пациенте, подчеркнула Моайеди; больничные системы должны убедиться, что они понимают законы и имеют планы, которые позволяют врачам предоставлять необходимое лечение, сказала она.
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждую пятницу получать программу «Результаты известны» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Гроссман также отметил, что «те же осложнения, которые возникают при медикаментозном аборте, могут возникнуть и при выкидыше, и лечение будет таким же».
«Я бы никогда не посоветовал пациенту лгать, но меня очень беспокоят эти сообщения о том, что в штатах, где аборты запрещены, лечение пациентов задерживается, когда у них возникают осложнения после аборта — хотя закон не должен применяться к этим случаям», — сказал он, отметив, что его команда в ходе своего исследования узнала о подобных задержках в лечении других пациентов. «Врачи могут лечить пациента с кровотечением или инфекцией, не зная, принимал ли он лекарства или нет».
Он сказал, что советует врачам не спрашивать пациенток, принимали ли они лекарства для прерывания беременности, «поскольку это не влияет на их лечение, а вместо этого может лишь увеличить юридические риски для пациенток».
В подготовке этого репортажа приняли участие Джеффри Копп и Сэнди Ламотт из CNN.
