Марк Готье теперь может войти в лифт, при этом его тело не напрягается и не замирает на месте. Он может прогуляться по берегу озера длиной 3 мили, не останавливаясь. Он легко может встать со стула. Для 63-летнего Готье, который уже почти три десятилетия живет с болезнью Паркинсона, эти повседневные дела были проблемой — до сих пор.
«Ходить по магазину было бы очень трудно, даже невозможно раньше, из-за скованности походки, которая часто случалась в таких условиях. А теперь этого просто больше не происходит. У меня больше нет замерзания», — сказал Готье, который живет недалеко от Бордо, Франция, на брифинге по-французски, который был переведен на английский.
В новом исследовании Готье хирургическим путем имплантировали экспериментальный нейропротез спинного мозга для коррекции нарушений ходьбы у людей с болезнью Паркинсона. Шаг за шагом, по его словам, это помогло ему вернуться к нормальной жизни.
Исследование, опубликованное в понедельник в журнале Nature Medicine, подробно описывает, как работает нейропротез, воздействуя на определенные области спинного мозга с помощью электрической стимуляции, связанной с ходьбой.
«Решение проблем с походкой и равновесием при болезни Паркинсона является чрезвычайно сложной задачей. Эти дефициты могут быть весьма неоднородными. Они могут различаться у разных пациентов. Они могут влиять на ходьбу, а также на симметрию, баланс и осанку», — заявил во время брифинга доктор Эдуардо Моро, автор исследования и научный сотрудник Университетской больницы Лозанны в Швейцарии.
«Нейропротезный подход, который мы разработали здесь, впервые позволяет нацеливать и решать эти проблемы индивидуально, очень специфическим образом для каждого пациента», — сказал Моро. «Он действует в режиме реального времени и, что немаловажно, дополняет другие существующие методы лечения».
Болезнь Паркинсона, дегенеративное заболевание головного мозга, приводит к ухудшению состояния отдельных частей мозга. Симптомы, связанные с ходьбой, возникают, когда нервные клетки в области базальных ганглиев головного мозга, которые контролируют движение, повреждаются или умирают. Эти нервные клетки обычно производят дофамин, но когда они умирают или нарушаются, недостаток дофамина часто влияет на способность человека двигаться, ходить или балансировать. Около 90% людей с этим заболеванием испытывают двигательные нарушения. Хотя в настоящее время не существует лекарства от болезни Паркинсона, некоторые методы лечения, такие как глубокая стимуляция мозга или препараты для повышения уровня дофамина, могут облегчить симптомы.
Готье, отцу двоих детей, поставили диагноз «болезнь Паркинсона», когда ему было 36 лет, и ранее он лечился заместительной дофаминовой терапией, а затем в 2004 году подвергся глубокой стимуляции мозга, чтобы избавиться от тремора и скованности. Но совсем недавно, по мере прогрессирования болезни, у него развились серьезные нарушения ходьбы, которые не поддавались ни одной терапии. По его словам, его тело часто окоченело, и в среднем он падал примерно четыре раза в день, что вынуждало его прекратить работу архитектора.
Затем Готье пригласили принять участие в новом исследовании по проверке экспериментального нейропротеза спинного мозга. По его словам, сначала он отказался из-за нехватки времени, но затем передумал, рискнул и сказал «да».
Стимулирование спинного мозга
Чтобы разработать имплантат, исследователи из Франции, Швейцарии и других учреждений по всему миру визуализировали и нанесли на карту, на какие горячие точки в нижней части спинного мозга нейропротез должен воздействовать с помощью электрической стимуляции, чтобы облегчить нарушения походки и проблемы с балансом у пациента с болезнью Паркинсона.
«Стимуляция здесь сосредоточена на спинном мозге», — сказал Моро. «Мы нацелены на область спинного мозга, которая будет контролировать все движения ног».
Исследователи определили шесть горячих точек, облегчающих ходьбу. Затем они имплантировали множество электродов в нижнюю часть спинного мозга Готье, чтобы воздействовать на эти зоны. Электроды были связаны с нервным стимулятором, помещенным под кожу в области живота. Этот стимулятор был запрограммирован на электрическую стимуляцию спинного мозга.
«Соединение между электродом и стимулятором находится под кожей, все скрыто, и вы управляете устройством с помощью пульта дистанционного управления», — рассказала во время исследования нейрохирург доктор Джоселин Блох, автор исследования и профессор университетской больницы Лозанны. брифинг.
Операция была проведена в университетской больнице Лозанны около двух лет назад. А после нескольких месяцев реабилитации с помощью нейропротезной стимуляции Готье вернул себе способность самостоятельно ходить с помощью имплантата.
У него также есть возможность носить датчики на ногах, чтобы получать больше стимуляции. Сигналы от носимых датчиков могут помочь синхронизировать эпидуральную электростимуляцию с движениями и подкрепить движения.
В целом, нейропротез, основанный на эпидуральной электростимуляции, помог «способствовать более длинным шагам, улучшить баланс и уменьшить замирание при походке», пишут исследователи в своем исследовании.
Сейчас Готье использует свой нейропротез около восьми часов в день, включая стимулятор утром, а затем выключая его, когда он долго сидит или спит. Во время брифинга Готье сказал, что во время стимуляции он чувствует небольшое покалывание в ногах, но это его не беспокоит, и пошутил, что его жена «очень рада», что теперь он может самостоятельно выходить на улицу, пока она может. наслаждайтесь тишиной дома.
Но это не лекарство. Исследователи ожидают, что его болезнь Паркинсона будет продолжать прогрессировать.
«Эта стимуляция спинного мозга все еще дает эффект, но нам приходится бороться с более серьезными симптомами», — сказал Блох. «Но мы все еще можем дать ему с помощью терапии немного качества жизни».
«Захватывающее развитие»
Это исследование, подтверждающее концепцию, является «захватывающим» и «впечатляющим», — написала в электронном письме доктор Светлана Миоцинович, невролог, специализирующийся на болезни Паркинсона и доцент Медицинской школы Университета Эмори.
«Это захватывающее событие, поскольку крайне необходимы более эффективные методы лечения нарушений походки и равновесия при БП», — сказал Миоцинович, который не участвовал в новом исследовании.
«Важно будет продемонстрировать, что улучшение походки, наблюдаемое в этом исследовании, обусловлено именно стимуляцией позвоночника (поэтому важны сравнения с имитацией стимуляции), что оно может быть достигнуто и у других пациентов с БП», — добавила она. «И что ее можно использовать в клинической практике (технология должна быть достаточно упрощена, чтобы врачи могли ее внедрить, а пациенты могли использовать)».
Эту технологию необходимо протестировать не только на большем количестве людей с болезнью Паркинсона, но и на тех, кто ранее не получал глубокую стимуляцию мозга в качестве терапии, заявил Дэвид Декстер, директор по исследованиям Паркинсонизма в Великобритании, в письменном заявлении, распространенном Великобританией Научный медиа-центр.
«На данный момент это было опробовано только на одном человеке с болезнью Паркинсона, который уже прошел глубокую стимуляцию мозга. Теперь нам нужно увидеть, как это будет проверено на гораздо большем количестве людей с этим заболеванием, в том числе на людях без DBS, в клинических испытаниях для дальнейшего изучения потенциальных преимуществ и побочных эффектов/рисков этой экспериментальной новой терапии», — сказал Декстер, который не принимал участия в исследовании. новое исследование.
«Это довольно инвазивная процедура, но она может стать технологией, которая изменит правила игры и поможет восстановить движение людям с запущенной формой болезни Паркинсона, когда лекарства уже не действуют должным образом», — сказал он. «Это исследование все еще находится на очень ранней стадии и требует гораздо большего развития и тестирования, прежде чем оно станет доступным для людей с болезнью Паркинсона, однако это значительный и захватывающий шаг вперед, и мы надеемся увидеть быстрый прогресс в этом исследовании».
Получайте еженедельный информационный бюллетень CNN Health
Подпишитесь здесь, чтобы каждый вторник получать результаты от доктора Санджая Гупты от команды CNN Health.
Второй пациент уже начал процесс этой терапии, сообщил Моро на брифинге, и исследователи планируют провести клинические испытания в следующем году на шести других пациентах с болезнью Паркинсона. Эта работа поддерживается пожертвованием в размере 1 миллиона долларов от Фонда Майкла Дж. Фокса. А в партнерстве с нидерландской медицинской технологической компанией ONWARD Medical Блох и Грегуар Куртин, автор исследования и профессор нейробиологии Университетской больницы Лозанны, работают над разработкой коммерческой версии нейропротеза.
«Идея состоит в том, чтобы после этого первого этапа запустить более масштабное клиническое исследование для действительной проверки терапии», — сказала Куртин во время брифинга, добавив, что это продолжающееся исследование займет некоторое время, «по крайней мере, пять лет разработки и тесты».
