Эдвард Мауэри и главный медицинский корреспондент CNN доктор Санджай Гупта прогуливаются по Национальному памятнику «Петроглифы» в Нью-Мексико. Годы мучений.
Мауэри говорит, что он был непоседливым ребенком и часто получал травмы, катаясь на лыжах и играя в футбол.
В общей сложности, по его словам, он перенёс 34 операции, включая 11 болезненных операций на колене, а также операции на стопе, спине и шее. Однако самая серьёзная проблема началась с той части тела, которая даже не была травмирована.
Примерно через неделю после плановой замены коленного сустава в 2009 году у него возникло такое ощущение, будто правая ступня горит.
Связанная статья
Доктор Санджай Гупта и его мама гуляют в Форт-Майерсе, Флорида.
Он обращался «к врачам всех мастей, пытаясь понять, что происходит», но никто не мог объяснить причину боли. Некоторые даже не верили, что он действительно страдает, предполагая, что он наркоман, принимающий опиоиды и ищущий таблетки. «Вот в чём дело: когда мне прописали все эти лекарства, я не был зависим от них, я был зависим от избавления от боли», — сказал он.
По его словам, восемь долгих лет врачи не могли понять причину боли. Но в 2017 году, когда его стопа стала фиолетово-черной, он обратился к специалисту по боли в Альбукерке, который, осмотрев его, поставил диагноз: комплексный регионарный болевой синдром (КРБС).
КРБС — это вид неврологической боли, часто в конечностях, которая может возникнуть после операции, инсульта, травмы или сердечного приступа и несоразмерна тяжести первоначального повреждения. Она может вызывать расширение или сужение кровеносных сосудов, приводя к изменению цвета кожи, отекам и перепадам температуры.
По словам Мауэри, врачи объяснили, что когда острая боль в колене прошла, его мозг по сути не заметил этого ощущения.
«Поскольку я так долго испытывал боль, мой мозг настолько к ней привык, что сказал: „О, тебе нужно это вернуть“», — сказал он. «Созданная мозгом боль без какой-либо стимуляции. Это нереально».
Врачи прописали ему различные обезболивающие, включая морфин и оксикодон, которые ему не понравились, потому что он чувствовал себя совершенно разбитым. В какой-то момент он принял 17 таблеток. в день, но ничего не помогало надолго. Всегда спортивный, Мауэри в итоге передвигался с помощью ходунков или инвалидной коляски.
«Это действительно угнетает. Казалось бы, КРБС можно назвать болезнью самоубийства», — сказал Мауэри. «Часто я сидел и думал: „Что мне делать? Мне больше некуда деваться“».
Он годами искал в интернете информацию о клинических испытаниях и наконец нашёл одно из них в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Описание исследования казалось расплывчатым, но он всё равно заполнил анкету, и, по его словам, через 40 минут получил сообщение с просьбой срочно приехать в Сан-Франциско.
Облегчение от долгих лет мучений вскоре наступило после того, как врачи убедили его разрешить просверлить несколько отверстий в его голове.
CNN: «Это люди, которых подвели»
Ширвалкар говорит, что давно хотел разгадать загадку боли. Он успешно лечил неврологические заболевания, но не так успешно справлялся с хронической болью.
«Есть люди, которым не помогли все доступные методы лечения. Они перепробовали более 25 различных лекарств. Им делали множество инъекций и блокад нервов.
«Им даже устанавливали стимуляторы спинного мозга или периферические стимуляторы, и ничто не могло облегчить их страдания», — сказал Ширвалкар. «Мы начали понимать, что мозг, должно быть, генерирует или поддерживает эти болевые сигналы у человека. Поэтому возникает вопрос: как мы можем определить, что это за сигналы, и попытаться их подавить или купировать?»
По его словам, острая боль, например, когда кто-то ушибает палец ноги, влияет на мозг иначе, чем хроническая боль.
«Я воспринимаю хроническую боль как пожарную сигнализацию. Сигнализация полезна при острой боли. Мы хотим знать, когда происходит чрезвычайная ситуация», — сказал он. «При хронической боли это как будто срабатывает пожарная сигнализация, но мы не можем определить, где именно начался пожар».
Когда боль становится хронической, она перестраивает мозг.
Связанная статья
Доктор Санджай Гупта гуляет со своей мамой.
«Это начинает приобретать другие измерения, включая настроение и мотивацию, а также затрагивать внимание и память, поэтому нам действительно необходимо учитывать когнитивный аспект», — сказал Ширвалкар. «Это говорит мне о том, что, когда у человека развивается хроническая боль, лечение одним препаратом, инъекцией или какой-либо монотерапией, вероятно, не сработает».
Получив грант в размере 7,56 млн долларов США от Национальных институтов здравоохранения, Ширвалкар и его команда из Калифорнийского университета в Сан-Франциско изучают глубокую стимуляцию мозга — технологию, которая иногда применяется к людям, страдающим болезнью Паркинсона, — для лечения болевых состояний, таких как болезнь Мауэри.
При болезни Паркинсона врачи вживляют в мозг электроды, генерирующие электрические импульсы, чтобы прервать аномальные сигналы, вызывающие тремор, скованность и замедление движений. Ширвалкар задался вопросом, можно ли использовать версию устройства для перенаправления или подавления болевых сигналов от мозга к телу.
Этот подход имел ряд сложностей. Устройство посылает сигналы круглосуточно человеку с болезнью Паркинсона, но Ширвалкар считал, что постоянный сигнал не подойдёт при хронической боли, поскольку мозг может привыкнуть к импульсам и фактически игнорировать их.
Еще одной проблемой было выяснить, какая часть мозга посылает болевые сигналы.
Нет единого централизованного центра, который бы этим занимался, и у разных людей все может быть по-разному.
Похожие видео
видео
Еще одной проблемой будет быстро почувствовать, когда мозг готов послать болевой сигнал (или хотя бы предвидеть его), и быстро отключить его.
Группа использовала вычислительные модели и ИИ, чтобы по сути обнаружить биомаркер, который мог бы отслеживать, насколько сильна хроническая боль у человека, подобно тому, как уровень A1C может определить, есть ли у человека диабет и насколько он серьезен.
Но чтобы выяснить, может ли глубокая стимуляция мозга помочь в лечении боли, команде сначала пришлось убедить Мауэри провести ещё одну операцию. Он не хотел её проводить. Для этого исследования потребовалось бы три операции.
Плановая замена коленного сустава в 2009 году положила начало борьбе Мауэри с хронической болью. Фотография предоставлена Эдвардом Мауэри.
Имплантированные в мозг зонды не избавляют его полностью от боли, но плохие дни случаются редко. Фото предоставлено Эдвардом Мауэри. «Я чувствую, что обязан ему жизнью».
Мауэри потребовалось около 18 месяцев, чтобы решить, что это испытание ему подходит, — время, в течение которого усиливающаяся боль фактически изматывала его.
В ходе первой операции врачи должны были составить карту мозга Мауэри, чтобы определить источник боли. Во время второй операции временные зонды, установленные после первой процедуры, были удалены. В ходе последней процедуры постоянные зонды были установлены в нужных областях.
В течение первой части исследования Мауэри провёл 10 дней в больнице, пока врачи создавали на его голове сетку из более чем 100 точек, пытаясь найти различные нейронные связи или определённые точки активации, отвечающие за боль, наблюдая за его мозгом и стимулируя его. Даже несмотря на восьми-десятичасовое исследование мозга, «момент озарения» у исследователей наступил только на пятый или шестой день.
«Вдруг Эд говорит: „Ух ты, вся моя боль просто смылась“», — рассказывает Ширвалкар. «Я был просто ошеломлён. Я не знал, что сказать».
Обеспокоенные тем, что это может быть эффект плацебо, врачи продолжили исследования, чтобы убедиться, что выбрали правильные цели. Ширвалкар быстро убедился, что они выбрали правильные области, когда Мауэри… он сразу же почувствовал, как боль в ступнях, ногах и пояснице рассеивается.
Похожие видео
chasing life health turkey clip 2_00010404.jpg видео
«Когда дело доходит до понимания того, что на самом деле является причиной хронической боли, мы говорим, что болевого центра нет, верно? Но это говорит нам, что если хроническая боль — это сложный замок, это говорит нам, что да, есть ключ, к которому можно найти. Это даёт нам надежду».
Будет проведено гораздо больше исследований, чтобы выяснить, подойдет ли эта технология всем или же существуют еще более эффективные и менее инвазивные технологии.
В августе Ширвалкар и его команда опубликовали результаты испытаний этой методики на шести участниках. Команда наблюдала за пациентами в течение 22 месяцев и даже смогла рандомизировать исследование, так что одни получали стимуляцию, а другие — нет. Те, кто получал стимуляцию, сообщили об уменьшении боли примерно на 60%, в то время как группа плацебо не испытала никакого облегчения.
Мауэри вернулся к своим обычным повседневным делам, включая игру на гитаре. Он может отслеживать процессы в своём мозге с помощью приложения для iPad и ему нужно лишь периодически заряжать устройство, которое посылает сигналы в мозг.
По его словам, он не совсем избавился от боли: иногда у него бывают плохие дни, но это случается нечасто.
Он говорит, что работа Ширвалкара изменила его жизнь.
«То, как он определяет боль, как он отключает боль, как он избавляет меня от всех этих лекарств, — я чувствую, что обязан ему жизнью», — сказал Мауэри.
Мауэри почувствовал себя настолько лучше, что в июне он сопровождал Ширвалкара в Вашингтон, чтобы дать показания перед Конгрессом. Нейробиологическое совещание о влиянии инициативы NIH BRAIN на исследования наркозависимости и на эту альтернативу лечения боли.
Ширвалкар обеспокоен будущим финансированием на фоне текущей политической обстановки и других сокращений финансирования NIH.
«Финансирование Национальных институтов здравоохранения всегда вызывает беспокойство. К счастью, пока всё в порядке», — сказал Ширвалкар. «Подождём и посмотрим».
Мауэри надеется, что его опыт послужит достаточным примером, чтобы люди увидели возможности подобных медицинских исследований.
«Меня уже называли астронавтом-медиком, а моя сестра — настоящий астронавт, и ей это кажется забавным, — сказал Мауэри. — Это чудо».
Хронические заболевания Рецептурные препараты Посмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
