Врачи в Китае стали первыми, кто сообщил подробности о пересадке генетически модифицированной печени свиньи человеку.
Печень была пересажена в прошлом году человеку, у которого был мертвый мозг, и она «очень хорошо функционировала в человеческом организме» в течение 10 дней, заявили исследователи. Приток крови к органу был хорошим, и не было никаких признаков иммунного отторжения или накопления воспаления.
«Это большое достижение», — сказал доктор Линь Ван, соавтор исследования, опубликованного в среду в журнале Nature.
Только в США в списках ожидания пересадки органов находится более 100 000 человек, и спрос на человеческие органы значительно превышает предложение. Ученые десятилетиями изучали альтернативы, в том числе использование органов свиньи из-за их сходства с человеческими органами.
В прошлом году Penn Medicine провела первую успешную внешнюю перфузию печени с использованием генно-редактированной печени свиньи. Кровь у пациента со смертью мозга циркулировала через печень свиньи, которая находилась вне тела человека. В этом случае печень свиньи не показала никаких признаков воспаления в течение 72 часов, в течение которых она была протестирована, и тело пациента оставалось стабильным.
Исследователи добились определенных успехов в пересадке людям генно-отредактированных свиных почек и сердец, но пересадка печени оказалась более сложной процедурой.
«Сердце просто функционирует как сердце, перекачивая кровь. Основная функция почек — выработка мочи. У печени так много функций», — сказал во вторник Ван, хирург отделения гепатобилиарной хирургии больницы Сицзин в Сиане, Китай.
Печень фильтрует кровь, удаляя токсины и отходы; перерабатывает питательные вещества; обезвреживает вредные вещества, такие как алкоголь и наркотики; вырабатывает желчь, помогающую пищеварению; вырабатывает белки, способствующие свертыванию крови; и играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови.
Работать с печенью «так сложно», — сказал Ван. «Мы все знаем, что функция печени очень сложна».
По словам доктора Шимула Шаха, эксперта по ксенотрансплантации (пересадке органов животных человеку) и заведующего отделением абдоминальной трансплантации в интегрированном хирургическом отделении больницы Mass General Brigham, замена человеческого органа на свиной — сложная операция.
Печень — это более крупный орган с двойным кровоснабжением, то есть она получает кровь из двух источников: печеночная артерия, несущая насыщенную кислородом кровь, и воротная вена, которая несет богатую питательными веществами, частично дезоксигенированную кровь из органов пищеварения.
«Мы проделали гораздо лучшую работу в области почек и сердца, а в ближайшем будущем — и в области легких», — сказал Шах, который не принимал участия в новом отчете. «Печени потребуется немного больше времени».
По состоянию на сентябрь более 9000 человек в США ожидали пересадки печени. Это вторая по величине потребность в пересадке после почек, согласно Администрации ресурсов и услуг здравоохранения.
Успешная пересадка печени свиньи станет большим достижением для людей с острой печеночной недостаточностью, даже в качестве временного моста в ожидании донорского органа человека. К тому времени, как большинство этих пациентов добираются до больницы, сказал Шах, их печень настолько повреждена, что трансплантация является единственным вариантом.
«Вы не можете удалить чью-то печень и не дать ему что-то, что будет функционировать в это время», — сказал Шах. Орган свиньи может быть хорошим вариантом в этой ситуации.
Новая задокументированная трансплантация была проведена в марте 2024 года в Китае.
Чтобы сделать орган более совместимым с человеческим организмом, ученые внесли шесть изменений в гены печени миниатюрной свиньи породы Бама.
Когда хирурги помещали свиной орган пациенту, они все еще сохраняли человеческую печень на месте. Ван сказал, что не уверен, сможет ли свиная печень когда-либо полностью заменить человеческую, поскольку объем материала, который производит свиная печень, может не соответствовать потребностям человеческого организма.
Помимо проведенного в среду исследования, группа ученых из Китая заявила, что также провела пересадку печени свиньи человеку, в ходе которой был удален человеческий орган, однако подробности этой процедуры не разглашаются.
В недавно опубликованном случае исследователи прекратили эксперимент через 10 дней по просьбе семьи.
Ван сказал, что новая работа основывается на том, что исследователи узнали о ксенотрансплантации от хирургов в США, которые добились определенных успехов в пересадке почек и сердец. Она также основывается на их собственной работе с животными.
В 2013 году Ван и его коллеги первыми в Китае успешно пересадили печень свиньи обезьяне, которая прожила 14 дней. Команда заявила, что также провела пересадку сердца, почек, роговицы, кожи и костей от свиньи обезьяне.
Ван говорит, что команда недавно пересадила человеку почку свиньи, и этот пациент должен скоро поправиться и отправиться домой. Подробности этого случая пока не опубликованы.
Шах был частью команды в Mass General Brigham, которая успешно пересадила почку свиньи человеку, который в настоящее время чувствует себя достаточно хорошо, чтобы жить дома. Он считает, что наука еще не достигла нужного уровня в отношении печени.
«Я думаю, это поможет нам понять, как нам продвигать ксенотрансплантацию печени? Потому что нам нужно больше такой работы», — сказал Шах о новом исследовании.
По словам доктора Парсии Вагефи, руководителя отделения хирургической трансплантации в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета, постепенные шаги помогают врачам приблизиться к достижению конечной цели — возможности предложить трансплантацию всем нуждающимся.
Врачи экспериментировали с диализом печени и лекарственными средствами для лечения людей с острой печеночной недостаточностью, сказал Вагефи, который не принимал участия в новом исследовании, но «пока ничто не сдвинуло ситуацию с мертвой точки, кроме трансплантации, чтобы действительно помочь этой группе населения».
«Это показывает, что это действительно может помочь кому-то наладить связь», — сказал он о новом исследовании.
