У вас может быть дефицит железа, и вы даже не знаете об этом.
Согласно новому исследованию, значительная часть взрослых в Соединенных Штатах — почти каждый третий — может иметь одну из двух форм дефицита железа, даже если у них нет заболеваний, на которые их следует проверять, таких как анемия, сердечная недостаточность или хроническое заболевание почек.
Исследование, опубликованное во вторник в медицинском журнале JAMA Network Open, предупреждает, что дефицит железа может быть «широко распространенной» и «недооцененной» проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.
По оценкам, 14% взрослых, участвовавших в исследовании, соответствовали критериям абсолютного дефицита железа, который является результатом резкого снижения или отсутствия железа в организме, и примерно 15% взрослых соответствовали критериям функционального дефицита железа, который возникает, когда запасы железа достаточны, но не мобилизованы в достаточной степени для поддержки организма.
«Я думаю, важно учитывать различие между абсолютным и функциональным дефицитом железа. Функциональный дефицит железа был довольно распространен среди людей всех возрастов и полов. Такие состояния, как ожирение, диабет и заболевания почек, которые стали очень распространены в США, могут вызывать функциональный дефицит железа», — написал в электронном письме доктор Лео Бакли, ведущий автор исследования и специалист по клинической фармации в фармацевтическом отделении больницы Brigham and Women's Hospital.
Бакли отметил, что абсолютный дефицит железа можно лечить с помощью добавок железа, а функциональный дефицит железа контролируется путем лечения основных заболеваний, которые к нему приводят, добавив, что долгосрочные последствия функционального дефицита железа все еще изучаются.
«Распространенность абсолютного дефицита железа была самой высокой у женщин в пременопаузе, что согласуется с предыдущими исследованиями. Абсолютный дефицит железа также был распространен среди пожилых женщин и мужчин, группы, которая может быть более восприимчива к последствиям дефицита железа», — сказал он. «У пожилых людей причинами могут быть неизвестная кровопотеря через желудочно-кишечный тракт и недостаточное потребление. У пожилых людей также есть много хронических заболеваний, которые могут мешать усвоению железа».
Железо — это минерал, необходимый для поддержания многих функций и развития организма, а организм использует железо для производства белка в эритроцитах, называемого гемоглобином. Дефицит железа связывают с синдромом беспокойных ног, усталостью, выпадением волос, сердечной недостаточностью и другими неблагоприятными последствиями, включая анемию, при которой в крови недостаточно здоровых эритроцитов и гемоглобина для переноса кислорода к тканям организма.
Определенные группы людей более подвержены дефициту железа: женщины, которые менструируют, беременные женщины, дети, вегетарианцы и частые доноры крови. Исследование 2022 года показало, что более 70% дефицита железа может остаться недиагностированным среди детей и беременных женщин.
Дефицит железа можно предотвратить или лечить с помощью таблеток с железом, внутривенных инфузий железа или безрецептурных добавок железа или путем включения в рацион продуктов, богатых железом, таких как постное мясо, морепродукты, орехи, фасоль, чечевица и шпинат, однако новое исследование предполагает, что многие люди могут даже не знать, что у них дефицит железа.
Исследователи из больницы Brigham and Women's Hospital в Бостоне и других учреждений проанализировали данные по общенациональной репрезентативной выборке из 8021 взрослого в Соединенных Штатах. Данные были получены из Национального обследования здоровья и питания, и они включали оценки анализов крови на уровень железа у каждого человека с 2017 по 2020 год.
Даже среди взрослых без заболеваний, которые могут быть связаны с дефицитом железа (анемия, сердечная недостаточность, хроническое заболевание почек или беременность), предполагаемая распространенность абсолютного дефицита железа составила 11%, а функционального дефицита железа — 15%.
Только около 33% взрослых с абсолютным дефицитом железа и 14% взрослых с функциональным дефицитом железа имели потенциальную медицинскую причину для скрининга на дефицит железа, такую как анемия, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек или беременность. Это говорит о том, что большинство взрослых с любым типом заболевания, вероятно, никогда не будут проходить скрининг на него, если только они специально не попросят своего врача.
Кроме того, исследователи обнаружили, что взрослые с дефицитом железа редко принимали добавки железа: только до 35% женщин и до 18% мужчин с этим заболеванием сообщили об их приеме.
«Многие из нас, врачей, подозревают, что дефицит железа встречается чаще, чем принято считать в настоящее время, и это исследование может стать дополнительным доказательством в поддержку этой точки зрения», — написал в электронном письме доктор Джейкоб Коган, доцент кафедры медицины в Университете Миннесоты.
«Однако я задаюсь вопросом, не страдает ли это исследование от смещения отбора, поскольку только пациенты, у которых были опасения по поводу дефицита железа, могли пройти тестирование», — сказал Коган, который не принимал участия в новом исследовании. «Так что эти оценки отражают только ту популяцию, у которой изначально были опасения, а не отражают популяцию в целом».
Исследование Когана, опубликованное в прошлом месяце, показало, что у 58% людей с диагнозом дефицит железа не наблюдалось улучшения состояния спустя три года, то есть у них по-прежнему не наблюдался нормальный уровень железа.
По его словам, неясно, насколько на самом деле распространен дефицит железа, но он считает, что он встречается чаще, чем думают люди.
«Люди, которые менструируют, теряют железо в некоторой степени с каждым менструальным циклом, и мы не очень хорошо усваиваем железо из нашего рациона, поэтому относительно легко стать железодефицитным. Поскольку в настоящее время мы не проводим скрининг на дефицит железа — и я не обязательно говорю, что мы должны это делать, поскольку у нас пока недостаточно данных, чтобы подтвердить что-либо подобное — многие люди, вероятно, ходят с дефицитом, не осознавая этого, поскольку симптомы могут быть едва заметными», — сказал Коган.
«Дефицит железа обычно ассоциируется только с анемией. Однако мы знаем, что дефицит железа может вызывать симптомы до того, как у пациента разовьется анемия, поскольку анемия является поздним проявлением дефицита железа», — сказал он. «Но если пациент проходит базовый анализ крови и обнаруживается, что у него нет анемии, поставщики услуг могут не смотреть дальше этого», например, назначая анализы на железо.
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждую пятницу получать программу «Результаты известны» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
Новые результаты отражают то, что было замечено на местах в медицинском сообществе: дефицит железа может быть чем-то скрытым и, возможно, остается незамеченным, сказал доктор Теодор Стрейндж, глава медицинского отделения больницы Университета Статен-Айленда в Нортвелле, который не принимал участия в новом исследовании.
Однако для большинства людей плановые осмотры или профилактические осмотры у врача включают в себя общий анализ крови, и этот показатель может указать на наличие у человека дефицита железа и на необходимость дальнейшего тестирования уровня железа, сказал он.
Кто-то также всегда может попросить своего врача проверить уровень железа, если у него есть какие-либо опасения, и «важно придерживаться здоровой диеты, употреблять фрукты и овощи. Овощи, особенно овощи, содержат много железа, как и красное мясо», — сказал Стрэндж. «И если есть какие-либо подозрения, что у вас избыточное кровотечение… мы должны искать эти источники кровотечения и затем определять, может ли быть потенциальный риск дефицита железа».
