США переживают необычно интенсивный и тяжелый сезон гриппа, при этом показатели госпитализации превышают уровни, наблюдавшиеся при COVID-19 в некоторые периоды пандемии.
Врачи говорят, что помимо самой инфекции гриппа они наблюдают большое количество пациентов с некоторыми из ее самых тяжелых осложнений.
Специалисты говорят, что дети чаще, чем обычно, поступают в больницу с неврологическими осложнениями, включая разрушительный отек мозга, который приводит к отмиранию тканей — состояние, называемое острой некротической энцефалопатией, или АНЭ.
У взрослых, есть неожиданные уровни пневмония, вызванная плотоядными супербактериями.
«Мы наблюдаем много случаев пневмонии, вызванной MRSA, и очень тяжелую пневмонию, вызванную MRSA, после гриппа, то есть то, что мы называем некротизацией, когда происходит обширное разрушение легочной ткани», — сказал доктор Джон Линч, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Висконсина.
MRSA — это метициллин-резистентный золотистый стафилококк, тип бактерий, который игнорирует многие антибиотики, доступные для его лечения. Инфекция может быть смертельной, но у человека, который выживает после такого типа пневмонии, могут также быть рубцы на легких, что снижает способность нормально дышать во время повседневной деятельности.
Бактериальная пневмония обычно сопровождает грипп, особенно у пожилых людей. Врачи считают, что в этом году таких случаев стало больше просто потому, что сезон очень загружен. Тем не менее, говорят они, это тревожит.
В социальных сетях люди, представившиеся медсестрами отделения интенсивной терапии, сообщают, что их отделения интенсивной терапии переполнены больными гриппом, у которых развилась пневмония и дыхательная недостаточность.
«У нас так много людей в возрасте 40 лет, которых грипп просто сбивает с ног», — написал на Reddit один человек, назвавшийся медсестрой из Мэриленда.
«В каком-то смысле это похоже на волну Delta Covid», — сказала другая медсестра, которая, по ее словам, работает на северо-западе Тихого океана. CNN не смогла независимо проверить личности людей, опубликовавших пост.
Это не единственные места, которые сильно пострадали.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, за неделю, закончившуюся 1 февраля, в США было зарегистрировано 14,4 госпитализации в связи с гриппом на 100 000 человек, что немного превышает уровень госпитализаций в связи с COVID-19 в разгар дельта-волны в сентябре 2021 года.
Показатели госпитализации из-за гриппа в этом сезоне по-прежнему примерно вдвое ниже, чем в самый пик пандемии COVID-19, во время волны Омикрон в 2022 году, но это первый сезон, когда общее число госпитализаций из-за гриппа превысило число госпитализаций из-за COVID-19.
По данным CDC по состоянию на 1 февраля, в этом сезоне на каждые 100 000 человек пришлось около 64 госпитализаций из-за гриппа, по сравнению с 44 госпитализациями из-за Covid на каждые 100 000 человек. В прошлом сезоне госпитализаций из-за Covid было примерно в 2,4 раза больше, чем из-за гриппа.
По данным CDC, еженедельная смертность от гриппа впервые превысила смертность от Covid. За последние две недели января от гриппа умерло 1302 человека, а от Covid — 1066 человек.
По данным CDC, от побережья до побережья активность гриппа очень высока: примерно каждый третий человек, прошедший тест на грипп в клинике или больнице, получает положительный результат.
По словам Линча, в некоторых клиниках Вашингтона положительный результат теста оказывается у половины пациентов.
«Пятьдесят процентов позитива — это действительно много», — сказал он. «Действительно ошеломляюще».
Врачи предупреждают об осложнениях на мозг у детей
На этой неделе доктор Кит Ван Харен, детский иммуноневролог из Стэнфордского медицинского центра, направил запрос на предоставление информации о случаях АНЭ в службу, управляемую Международным обществом инфекционных заболеваний, написав, что он и другие специалисты в некоторых частях США отметили, по-видимому, резкое увеличение числа случаев в этом году.
видео
Врачи не обязаны сообщать о случаях АНЭ в департаменты общественного здравоохранения, и не существует официального подсчета типичного числа случаев, регистрируемых из года в год, поэтому выявить тенденции сложно.
Однако в обсуждениях с коллегами Ван Харен и его коллега из Стэнфорда доктор Эндрю Сильверман слышат об увеличении числа случаев тяжелого гриппа у детей. Члены его команды говорят, что они слышали о 35-40 Случаев АНЭ за последние два сезона гриппа в университетских больницах не зафиксировано, и Сильверман сообщил, что большинство из них произошло в этом сезоне.
«Что-то происходит», — сказал Ван Харен CNN. «Это действительно необычно, то, что мы видим».
ANE — это отек мозга, который может возникнуть в результате ряда вирусных инфекций, включая грипп. Исследования показывают, что он смертелен примерно в половине случаев.
Когда мозг опухает внутри твердой оболочки черепа, это может иметь разрушительные последствия. При ANE опухание приводит к отмиранию ткани в определенной области, называемой таламусом, которая контролирует сон и бодрствование. У детей, у которых возникает это осложнение, развивается сильная сонливость, и им трудно оставаться бодрствующими.
«Это как надувать воздушный шар в картонной коробке. Он может расширяться только до определенного предела, прежде чем что-то сломается», — сказал Ван Харен.
Ван Харен говорит, что знает, что следующий вопрос — может ли это быть связано с птичьим гриппом. Случаи птичьего гриппа H5N1 спорадически регистрировались у людей в дюжине штатов, в основном у людей, работающих на фермах. «Похоже, это не птичий грипп», — сказал он.
Доктор Джеймс Энтун, педиатр детской больницы Монро Карелла-младшего в Вандербильте, сообщил, что в этом году сотрудники больницы столкнулись с одним случаем АНЭ.
По словам Антуна, помимо ANE, они отметили рост числа неврологических осложнений у детей, больных гриппом, включая судороги.
Однако пока еще слишком рано говорить о том, выходят ли эти цифры за рамки ожидаемых.
В типичный сезон гриппа, сказал Антун, они могли бы ожидать увидеть четыре случая судорог на каждые 10 000 детей младше 5 лет, заболевших гриппом. Показатели энцефалопатии, или отека мозга, еще ниже: около 1 на каждые 100 000 детей, заболевших гриппом, говорит он. Эти цифры кажутся небольшими, но если умножить их на миллионы случаев гриппа, они складываются.
«Мы ожидаем, что осложнений будет больше, когда будет больше случаев гриппа», — сказал Антун, — «и поэтому мы ожидаем, что при таком плохом сезоне, как этот, мы увидим больше неврологических осложнений».
Больницы переполнены и заняты
Доктор Райан Мейвс, специалист по интенсивной терапии в Медицинской школе Университета Уэйк Форест, сказал, что интенсивность этого сезона гриппа напоминает пандемию гриппа 2009 года, вызванную новым вирусом H1N1, который появился в Мексике и быстро распространился по всему миру.
видео
«С точки зрения объема в больнице, я имею в виду, что больница переполнена», — сказал Мейвс. «Мы не вываливаемся на парковку, но больница очень переполнена, и мы видим вещи, которые я лично не видел уже несколько лет», например, взрослых пациентов, которым нужна ЭКМО или экстракорпоральная мембранная оксигенотерапия, при которой аппараты берут на себя работу сердца и легких, чтобы выиграть время для восстановления организма.
«Это происходит каждые несколько лет, когда появляется определенный штамм гриппа, который представляет для нас опасность», — сказал доктор Бадди Крич, эксперт по инфекционным заболеваниям у детей в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле.
В этом году наибольшую опасность представляют два штамма гриппа А — H1N1 и H3N2, и необычно то, что они, похоже, встречаются примерно в равных количествах.
«Зачастую вы видите сильное преобладание одного или другого, и сейчас это разделение почти 50/50», — сказала доктор Дженнифер Наяк, детский инфекционист в Медицинском центре Университета Рочестера. «Это не типичная вещь, которую мы видим».
В то же время в этом году прививку от гриппа сделали менее половины взрослых и детей.
Около 44% взрослых были вакцинированы от гриппа, и этот уровень оставался стабильным в течение последних нескольких лет. Охват вакцинацией детей снизился почти на 14 процентных пунктов, снизившись с 58% до пандемии до 44% в этом году.
Эта тенденция беспокоит врачей.
В этом вирусном сезоне от гриппа умерло 57 детей. «Это довольно много для этого времени года, конечно», — сказал Наяк. Большинство из них не были вакцинированы.
«Помните, что каждый год от гриппа умирает от 100 до 150 детей, и это только за обычный год», — сказал Крич. «Это сокрушительная цифра, когда у нас есть вакцина, которая может предотвратить такие тяжелые последствия».
По словам Крича, поскольку оба штамма циркулируют примерно в равных количествах, он слышал о случаях, когда пациенты, инфицированные одним штаммом гриппа, выздоравливали, но через несколько недель заражались другим.
«Иммунитет к одному из них не дает вам иммунитета к другому каким-либо устойчивым образом», — сказал он. «Вот почему мы делаем прививки, потому что вы не знаете, какой грипп вас заразит».
Крич пояснил, что вакцина не защитит вас от заражения гриппом.
Крич получил прививку в этом году, но на прошлой неделе у него все еще был грипп. Но его инфекция была «гораздо более легкой», чем грипп, которым он переболел в 2009 году, до того, как появилась вакцина H1N1. В тот раз его температура достигла 104 градусов по Фаренгейту, а у его сына — 106.
Еще есть время защитить себя.
Если вы читаете эти новости и чувствуете себя беспомощным, не надо. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск тяжелого течения гриппа.
Во-первых, если вы забыли сделать прививку, у вас еще есть время ее сделать, сказал Крич.
«Если сделать прививку прямо сейчас, то взрослому человеку понадобится около недели, может быть, 10 дней, чтобы произошло действительно хорошее усиление иммунного ответа», — сказал он.
Эксперты ожидают, что, по крайней мере, еще месяц-шесть недель сильного гриппа, прежде чем ситуация улучшится. Даже тогда не редкость увидеть всплеск гриппа B, что приводит к весеннему пику.
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждый вторник получать программу «Результаты налицо» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
«Сейчас мы наблюдаем целый грузовик с вирусом H1N1, мы наблюдаем этот вирус H3N2, а теперь грипп B готовится к весенней встрече, так что сейчас самое подходящее время, чтобы это сделать», — сказал Крич.
Пока еще слишком рано говорить о том, насколько полно вакцина от гриппа этого года защищает от циркулирующих штаммов. Некоторые предварительные испытания, в которых вирусы от пациентов помещали в пробирку с кровью вакцинированных хорьков, показывают, что вакцина может лучше подходить к вирусам H1N1, чем к вариантам H3N2, которые циркулируют вокруг.
Поэтому не стоит полагаться только на вакцину для защиты. Очистка воздуха в помещении и проветривание помещений, мытье рук и ношение высококачественной маски в местах массового скопления людей также могут помочь.
Наконец, проверьте себя, если вы заболели. Безрецептурные домашние тесты на грипп доступны во многих аптеках и продуктовых магазинах, в дополнение к тестам в кабинетах врачей. Противовирусные препараты могут снизить риск того, что инфекция станет тяжелой, и они действуют лучше всего, если начать их принимать на ранней стадии.
«Все то же самое, о чем мы говорили в отношении COVID, справедливо и для гриппа», — сказал Наяк.
В подготовке материала приняла участие корреспондент CNN Дейдра Макфиллипс.
