Комиссар по вопросам здравоохранения Майк Тоторайтис выступает под пристальным вниманием мэра Милуоки Кавалера Джонсона (слева) во время пресс-конференции, посвященной важности профилактических мер по профилактике кори, в муниципальном здании Зейдлера в Милуоки 4 августа 2025 года.
«Я думаю, наше исследование показало, что США действительно находятся на грани повторного появления кори», — сказал старший автор исследования, доктор Натан Ло, специалист по инфекционным заболеваниям из Стэнфорда. «Даже небольшое снижение, например, на пять или десять процентов, должно действительно направить нас на этот путь».
Другой анализ, смоделированный исследователями из Центра статистики и количественных инфекционных заболеваний при Университете Флориды на прошлой неделе после заявления Ladapo, предполагает, что даже небольшое снижение охвата вакцинацией против кори, паротита и краснухи (КПК) среди детей дошкольного возраста во Флориде — с нынешнего уровня около 89% до 85% — может повысить риск распространения кори и масштабы вспышек в штате.
Анализ показал, что вероятность того, что инфицированный ребенок станет распространителем болезни, увеличится с 85,5% до почти 93%, а среднее число вспышек в школе с 200 учениками увеличится с 20 до 32 человек.
«Мы хотели продемонстрировать потенциальное влияние дальнейшего сокращения охвата вакцинацией в школах и за их пределами, и выбрали в качестве примера самую заразную инфекцию — корь. Конечно, передача других инфекционных заболеваний также увеличится», — сказал доктор Айра Лонгини, автор анализа и профессор биостатистики в Университете Флориды.
Угрозы уровню вакцинации
Уровень вакцинации падает по всей стране, поскольку все больше штатов разрешают родителям отказываться от школьных прививок по религиозным или философским причинам, а скептицизм в отношении вакцин растет, чему способствует массовая дезинформация в социальных сетях.
Во многих регионах уровень вакцинации среди детей дошкольного возраста упал ниже 95%, необходимого для создания коллективного иммунитета к кори. Поскольку корь очень заразна, для предотвращения её распространения среди населения требуется высокий уровень вакцинации.
Благодаря вакцинам в США корь была ликвидирована как регулярно передаваемое заболевание в 2000 году, но при нынешнем уровне вакцинации она снова укрепится в течение 20 лет, как показало исследование Стэнфордского университета. С другой стороны, усиление вакцинации предотвратит повторное превращение кори в регулярно встречающуюся инфекцию. Исследование было опубликовано в апреле в медицинском журнале JAMA.
Однако другие инфекции менее заразны, чем корь, поэтому для того, чтобы такие заболевания, как краснуха, полиомиелит и дифтерия, снова стали обычным риском, потребуется большее снижение уровня вакцинации.
Согласно одному исследованию, при нынешнем уровне вакцинации корь вновь укоренится в США в течение 20 лет. Линдси Уоссон/Reuters
Согласно исследованию, если количество детских прививок в США сократится вдвое, за 25 лет будет зарегистрировано 51,2 миллиона случаев кори, 9,9 миллиона случаев краснухи, 4,3 миллиона случаев полиомиелита и 200 случаев дифтерии. Это приведет к примерно 51 200 случаям поражения головного мозга корью, 5400 случаям постполиомиелитного паралича, 10,3 миллионам госпитализаций и в среднем 159 200 смертям.
Кианг заявил, что снижение уровня вакцинации на 50% может показаться экстремальным, «но я скажу, что, по моему мнению, это вполне возможно».
Атаки правительства на инфраструктуру вакцинации могут привести к тому, что некоторые фармацевтические компании уйдут из страны или прекратят производство вакцин. Страховые компании могут прекратить их покрытие, а изменения в рекомендациях по вакцинации могут затруднить доступ к вакцинам.
Кианг также заявил, что люди могут бояться обращаться к врачам за вакциной на фоне участившихся иммиграционных рейдов и депортаций.
«Вакцины пользуются невероятно высоким рейтингом одобрения среди республиканцев и демократов, но я думаю, что [снижение вакцинации] связано с самой инфраструктурой», — сказал Кианг. «Дело не только в том, что люди решили отказаться от вакцинации».
Имеют ли значение мандаты?
В воскресенье на CNN Ladapo опровергла идею о том, что отмена обязательной вакцинации будет иметь последствия для общественного здравоохранения.
«Мы ни у кого не отнимаем вакцины», — сказал он Тэпперу. «Мы сказали, что если хотите, да благословит вас Бог, можете делать столько, сколько хотите, а если не хотите, родители должны иметь возможность и право решать, что вводить их детям».
Однако в отчете независимой группы экспертов в области общественного здравоохранения были обнаружены «веские доказательства» того, что обязательная вакцинация значительно повышает уровень вакцинации и снижает заболеваемость и смертность от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.
Целевая группа по профилактическим услугам в сообществе была создана Министерством здравоохранения и социальных служб США три десятилетия назад для разработки научно обоснованных рекомендаций по мероприятиям в области общественного здравоохранения. В 2016 году группа проанализировала результаты двух десятков исследований, посвященных влиянию государственных или местных требований к вакцинации, большинство из которых были проведены в США и были посвящены требованиям к вакцинации для посещения школы.
Они обнаружили, что введение обязательной вакцинации привело к повышению уровня вакцинации в среднем на 18 процентных пунктов. Кроме того, совокупность исследований показала, что введение обязательной вакцинации снизило заболеваемость корью, паротитом, гриппом и гепатитом. Одно исследование, проведённое в Японии, показало, что после отмены общенациональной обязательной вакцинации против гриппа дети чаще умирали от гриппа и пневмонии.
Связанная статья
Ампулы вакцины Pfizer от COVID-19 в клинике вакцинации Объединённой системы здравоохранения Западной Вирджинии в Моргантауне, штат Западная Вирджиния, США, в пятницу, 5 марта 2021 года. Благодаря оперативному перепрофилированию сети Национальной гвардии Западной Вирджинии, давно действующей для реагирования на частые наводнения и другие чрезвычайные ситуации в штате, а также давним местным аптекам с прочными связями с местным сообществом и эффективной общештатной телефонной линии по вопросам вакцинации, штат быстро вошёл в число штатов с наибольшим количеством прививок на душу населения, уступая лишь Аляске. Фото: Джастин Мерриман/Bloomberg via Getty Images
«В выявленных исследованиях требования о вакцинации не были связаны с каким-либо вредом», — говорится в отчете комиссии.
Ладапо настаивал, что отмена обязательных мер связана с информированным согласием. По его словам, при их сохранении пациенты не могут принимать по-настоящему обоснованные решения относительно своего здоровья или здоровья своих детей.
«Это действительно вопрос этики», — сказал он. «Разве правительство или какая-либо другая организация вправе диктовать вам, что вам следует вводить в организм? Нет, это совершенно недопустимо».
В настоящее время во всех 50 штатах допускаются медицинские исключения из обязательных школьных вакцин, а в большинстве из них допускаются исключения по личным или религиозным убеждениям.
Ladapo также отвергла концепцию о том, что невакцинированные люди могут повышать риск для других в своем сообществе, но наука показывает обратное.
Вакцина MMR высокоэффективна — две дозы обеспечивают 97% защиты от инфекции, — но более низкие показатели вакцинации в обществе повышают риск заражения.
Доктор Уолт Оренштейн, заместитель директора Центра вакцинации Эмори, сказал, что 97% иммунитета — «это здорово, но 3% этих детей все равно восприимчивы, несмотря на вакцинацию».
«Как они защищены? Они защищены, если не подвергаются риску, а предписания значительно снижают вероятность этого», — сказал он.
Одно исследование показало, что по меньшей мере 11% вакцинированных детей во время вспышек кори заразились при контакте с ребёнком, имевшим отвод от вакцинации. При этом сами дети, имевшие отвод, были примерно в 22 раза более склонны к заболеванию корью и примерно в 6 раз более склонны к заболеванию коклюшем, чем вакцинированные дети.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в прошлом учебном году уровень освобождения от прививок среди детей детского сада во Флориде составил 5,1%. Это выше среднего показателя по стране в 3,6%, который достиг рекордного уровня в прошлом году.
Однако, согласно опросу KFF и Washington Post, проведённому в июле и августе, большинство родителей во Флориде поддерживают по крайней мере некоторые требования к вакцинации детей в школах. Восемьдесят два процента родителей во Флориде заявили, что в государственных школах должны быть обязательные прививки от кори и полиомиелита, за некоторыми исключениями.
Уровень освобождения от вакцинации воспитанников детских садов во Флориде в 2024-25 учебном году был выше, чем в среднем по стране. Джо Рэдл/Getty Images Сдержать распространение вируса сложно.
«Есть страны, где нет обязательной вакцинации, и там небо не падает», — сказал Ладапо. Он также добавил: «У нас во Флориде, как и в любом другом штате, случаются вспышки, и мы с ними справляемся. Поэтому нет необходимости вводить какие-либо специальные процедуры» для подготовки к отмене обязательной вакцинации.
Многие специалисты по инфекционным заболеваниям думают иначе.
«Я категорически не согласен», — сказал Оренштейн. «Конечно, одна из проблем кори заключается в том, что зачастую очень сложно отследить путь передачи, поскольку инфицированные люди становятся заразными ещё до того, как серьёзно заболеют».
Полиомиелит — ещё один пример заболевания, которое может быстро распространяться, опережая попытки его сдержать. Большинство случаев полиомиелита протекают бессимптомно, и паралич наблюдается менее чем в 1 случае из 100. «Если у вас разовьётся паралитический полиомиелит, скорее всего, вы никогда не узнаете, кто вас заразил», — сказал Оренштейн.
По словам Оренштейна, единственный способ остановить разрушительные вспышки подобных заболеваний — это массовая вакцинация.
Связанная статья
Вакцина MMR в Департаменте здравоохранения города Лаббок, штат Техас, 27 февраля.
В 1970-х годах в Тексаркане, штате, расположенном на границе штатов Техас и Арканзас, произошла крупная вспышка кори. В Арканзасе обязали вакцинировать школьников, а в Техасе – нет. В результате в Арканзасе было зафиксировано относительно мало случаев заболевания, в то время как на Техас пришлась львиная доля, добавил Оренштейн. Исследование было опубликовано в 2006 году в журнале The Pediatric Infectious Disease Journal.
Ещё одно полезное сравнение — Канада. В этой стране не требуется всеобщая вакцинация детей для поступления в школу. Несмотря на то, что население страны значительно меньше, чем в США (40 миллионов человек против 335 миллионов соответственно), в этом году здесь было зарегистрировано гораздо больше случаев кори: почти 4800 к сентябрю, по данным Министерства здравоохранения Канады, по сравнению с 1431 в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Доктор Айзек Богоч, специалист по инфекционным заболеваниям в Научно-исследовательском институте больницы общего профиля в Торонто, не согласен с Ladapo в том, что вспышка кори в Канаде не стала значимым событием.
По его словам, госпитализировано до 8% инфицированных, что является серьёзным показателем для развитой страны. Один инфицированный младенец умер.
«Я думаю, что большинство населения, а также представителей сферы здравоохранения и общественного здравоохранения посчитали бы, что это очень масштабная вспышка, которая неприемлема», Богоч сказал: «Это печальный признак, возможно, меняющегося отношения к мерам общественного здравоохранения, которые десятилетиями обеспечивали безопасность детей и населения».
Уровень вакцинации в Канаде падает, как и в США и многих других странах. Отчасти это связано с перебоями в оказании медицинской помощи во время пандемии COVID-19, а отчасти — с растущим недоверием к вакцинам, отметил Богоч.
«Риторика и демонтаж институтов и политики, продвигающих вакцинацию, будут иметь предсказуемый эффект, — сказал он. — И мы видим результаты прямо сейчас».
В подготовке материала принимала участие Мег Тиррелл из CNN.
Вакцины Здоровье детей Смотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
