Примечание редактора: доктор Том Фриден был директором Центров США по контролю и профилактике заболеваний с 2009 по 2017 год, где он курировал меры реагирования на эпидемии гриппа H1N1, Эболы и Зика. Он является президентом и генеральным директором организации «Решимость спасать жизни» и старшим научным сотрудником по глобальному здравоохранению в Совете по международным отношениям.
Covid-19 никуда не делся и не исчезнет в ближайшее время. Теперь это часть ландшафта угроз здоровью. Хотя коронавирус продолжает убивать и наносить долгосрочный ущерб, наш иммунитет, вакцины и методы лечения сумели обуздать пандемию.
Длительный Covid затрагивает многих людей, и, аналогично, усиление поляризации и недоверия является затяжным опасным для жизни последствием пандемии.
Вирус, вызывающий Covid, появился в конце 2019 года. Мы продолжаем узнавать о нем все больше каждый день. Вирус и наш иммунный ответ на него продолжают развиваться, равно как и наши знания и понимание. Все совершали ошибки. Руководство корректировалось и пересматривалось по мере того, как мы узнавали больше. Но действия общественного здравоохранения спасли миллионы жизней.
Три широко распространённых заблуждения отражают и способствуют поляризации. Для каждого из них есть зерно истины, которое, кажется, подтверждает это заблуждение, но реальность ясна.
Действительно ли Covid убил 1 миллион американцев?
Да.
Я никогда не забуду в начале пандемии постоянные звуки сирен в Нью-Йорке. Больницы были переполнены. Многие из нас потеряли друзей, родителей, бабушек и дедушек, коллег.
В чем суть заблуждения о том, что Ковид не убил миллион американцев? Некоторые люди, смерть которых была отнесена к категории Covid, могли умереть от других заболеваний, таких как сердечный приступ, который мог быть спровоцирован, а мог и не быть вызван Covid. В этом разница между смертями «от» Covid и смертями «с» Covid. В начале пандемии, когда ни у кого не было иммунитета, не было эффективных методов лечения, и мы не знали, как наиболее эффективно заботиться о людях, почти все люди, у которых был положительный тест на Covid и умер, были убиты Covid. Сегодня большинство людей с положительным тестом на Covid обладают иммунитетом, который ограничивает вред от Covid, а некоторые умирают от основных заболеваний, таких как рак или болезни сердца.
Золотой стандарт для определения истинного воздействия пандемии — это анализ избыточной смертности: насколько больше людей умерло, чем ожидалось, исходя из прошлых тенденций. Это сложная концепция, но есть простой способ ее понять. За три года с 2017 по 2019 год в США умерло около 8,5 миллионов человек. За три года пандемии, с 2020 по 2022 год, погибло около 10,1 миллиона человек – душераздирающий рост на 1,6 миллиона смертей. Как писал Уильям Фарр более века назад: «Уровень смертности – это факт. Все остальное в умозаключении».
Три независимых анализа — Всемирной организации здравоохранения, Института показателей и оценки здоровья и журнала Economist — пришли к аналогичному выводу: за первые три года во всем мире более миллиона человек умерло в США и 20 миллионов человек умерло во всем мире. сверх тенденций.
Хотя не все эти дополнительные случаи смерти были вызваны инфекцией Covid, подавляющее большинство из них были вызваны, а остальные были вызваны перебоями в предоставлении медицинских услуг, вызванными пандемией.
Доказано, что вакцины спасают жизни?
Да.
Вакцины против Covid, вероятно, спасли как минимум 500 000 жизней в США — а возможно, и вдвое больше — и несколько миллионов жизней по всему миру.
Легко принять вакцины как нечто само собой разумеющееся. Но разработка безопасных и эффективных вакцин от Covid никогда не была гарантированной. Самая смертоносная пандемия в нашей жизни — это ВИЧ, и у нас до сих пор нет вакцины от него.
Поскольку коронавирус эволюционировал, чтобы избежать иммунитета, эффективность и долговечность наших вакцин пострадали, поэтому для усиления защиты необходимы обновленные версии вакцины.
Технология МРНК не возникла из ниоткуда. Он находился в разработке более трех десятилетий, что является свидетельством упорного труда и самоотверженности новых лауреатов Нобелевской премии докторов. Каталин Карико и Дрю Вайсман. Нам повезло, что он был готов в течение года после появления Covid.
В чем суть этого заблуждения? Многие инфекции Covid, даже среди людей старшего возраста или уязвимых с медицинской точки зрения, протекают в легкой форме. В целом около 199 из 200 инфекций не приводят к смертельному исходу. А инфекции среди молодых людей гораздо реже протекают в тяжелой форме.
Исследование за исследованием доказывают пользу вакцинации от Covid, которая снижает риск смерти как минимум на 75% и более чем на 90% в первые месяцы после вакцинации. Хотя вакцинация приносит пользу всем возрастным группам, наибольшую пользу приносят группы, которые подвергаются наибольшему риску тяжелой формы Covid: люди старше 65 лет и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как ослабленная иммунная система.
Если Covid гораздо более опасен для пожилых людей, почему молодые люди должны делать прививки? Должны ли Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендовать вакцинацию только пожилым людям? Консультативный комитет CDC по практике иммунизации представляет собой передовой мировой опыт разработки рекомендаций по вакцинам. Это прозрачно; каждая презентация и обсуждение являются публичными. Он изолирован от промышленного вмешательства. И он объединяет ведущих мировых экспертов для выработки рекомендаций, основанных на самых качественных имеющихся доказательствах.
На слайдах 66 и 67 этой презентации с последнего заседания ACIP спрятан итог: вакцинация только людей старше 65 лет, согласно самым достоверным имеющимся данным, приведет к увеличению госпитализаций на 200 000 и увеличению смертности на 15 000 в течение следующих двух лет, чем вакцинация. каждый. Я, конечно, позаботился о том, чтобы этой осенью все члены моей семьи, включая мою 94-летнюю мать и 19-летнего сына, получили вакцину.
Я считаю, что отчасти скептицизм в отношении рекомендаций по вакцинам является результатом неуместных заявлений руководителей компаний Moderna и Pfizer. Производители вакцин должны производить безопасные и эффективные вакцины и поддерживать исследования, подтверждающие это. Рекомендации по вакцинации должны даваться — всегда и только — отдельными лицами и группами, которые не имеют финансовой заинтересованности в выполнении рекомендаций.
Маски работают?
Да.
Маски использовались в медицинских учреждениях для предотвращения респираторных инфекций на протяжении столетия. Есть причина, по которой хирурги носят их перед операцией: они работают.
Доказательства очевидны. Мы с коллегами изучили более 40 исследований масок с использованием семи различных методологий и обнаружили, что маски снижают риск распространения Covid и заражения им.
Маски играют две роли: они уменьшают количество вируса, попадающего в воздух от людей с Covid (контроль источника), и защищают кого-либо от вдыхания вируса из воздуха (индивидуальная защита).
В чем суть заблуждения о том, что маски не работают? Они не идеальны. Большая часть передачи вируса происходит в таких местах, как дома, где маски носят редко. А неправильно подобранные маски не защищают эффективно. Различие между контролем исходного кода и личной защитой не было хорошо понято. Человек, который носит маску и защищает других от инфекции, может никогда не узнать, что он защитил других. А человек, который носит маску, но не постоянно или не по размеру, не будет хорошо защищен.
Получайте еженедельный информационный бюллетень CNN Health
Подпишитесь здесь, чтобы каждый вторник получать результаты от доктора Санджая Гупты от команды CNN Health.
Такие факторы, как интенсивность распространения вируса, в каких условиях он распространяется (например, в помещении с плохой вентиляцией), какая часть людей носит маски и насколько регулярно они носят, усложняют вопрос о том, насколько защитны маски. предоставить и когда.
Ношение масок имеет решающее значение для борьбы с источником, поскольку примерно половина риска распространения Covid возникает, когда инфицированные люди чувствуют себя хорошо, либо до того, как они заболеют, либо потому, что у них никогда не появляются симптомы.
В качестве личной защиты высококачественная маска, такая как N95 или KN95, может защитить пользователя, особенно если она хорошо сидит и постоянно носится в многолюдных закрытых помещениях, где часто происходит контакт с Covid.
Нижняя линия
Мы многого не знаем о науке и медицине, и узнаем больше в ближайшие месяцы и годы. Но мы знаем с высокой степенью уверенности, что более 1 миллиона американцев умерли от Covid, что вакцины против Covid спасают жизни и что маски снижают риск заражения.
Ставки высоки. Четкое информирование о том, что мы делаем и чего не знаем, когда мы это знаем и как мы это знаем, может помочь восстановить доверие к нашему здравоохранению и системам общественного здравоохранения, а также к обществу в более широком смысле. А доверие является важнейшим компонентом для обнаружения, остановки и предотвращения угроз здоровью.
