Истории животных Генетика Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: смотрите передачу «Доктор Санджай Гупта сообщает: Animal Pharm» в воскресенье, 18 мая в 20:00 по восточному/тихоокеанскому времени на канале CNN.
История трансплантации всегда была историей альтруизма. В конце концов, органы нельзя ни продать, ни купить. Их можно только пожертвовать как дар жизни.
Это история, которая началась в 1954 году, когда доктор Джозеф Мюррей провел первую в мире успешную пересадку органов в Бостонской больнице Питера Бента Бригама между идентичными братьями-близнецами Рональдом и Ричардом Херриком. Ричард был уволен из береговой охраны США после того, как ему поставили диагноз терминальной стадии почечной недостаточности, и его идентичный брат-близнец Рональд был добровольным донором. Хотя у них не было уверенности, что это сработает, трансплантация продлила жизнь Ричарда еще на восемь лет, отчасти потому, что у них была одинаковая ДНК.
Когда в 2010 году Рональд умер, доктор Мюррей почтил его память в заявлении, опубликованном в Американском журнале трансплантологии, сказав: «Мы никогда не должны забывать, что он не только спас жизнь своему брату Ричарду, но и проложил путь для тысяч других реципиентов трансплантатов по всему миру».
Именно этот же принцип сейчас движет вперед бурно развивающуюся область ксенотрансплантации — практику использования органов животных для пересадки человеку.
Лоуренс Фосетт и его жена Энн Фосетт в Медицинском центре Мэрилендского университета в 2023 году, за несколько дней до того, как ему пересадили генетически модифицированное свиное сердце. Медицинская школа Мэрилендского университета
За последние два года я общался с хирургами, генными инженерами и пациентами, которые все говорили мне о надежде использовать генетически модифицированных свиней-доноров, чтобы помочь положить конец кризису нехватки органов. Только в Соединенных Штатах более 100 000 человек в любой момент времени ждут орган – большинство из них нуждаются в почке. Каждый день 17 человек из этого списка умирают, просто ожидая.
Связанная статья
«Не сдавайтесь»: мужчина, добровольно согласившийся на пересадку свиной почки, надеется помочь другим на диализе
«Эта парадигма, что кто-то должен умереть, чтобы кто-то жил, является сломанной парадигмой. Она просто не работает», — сказал доктор Роберт Монтгомери, директор Института трансплантологии имени Лангона при Нью-Йоркском университете. Как хирург-трансплантолог и как реципиент пересаженного сердца, он знает, насколько мучительным может быть ожидание. Вот почему он неустанно добивается нового источника органов.
«Поскольку менее 1% людей, умирающих каждый год, умирают таким образом, что их можно было бы считать донорами органов, нам нужен устойчивый, возобновляемый источник органов из чего-то иного, нежели умирающие люди», — сказал мне доктор Монтгомери.
Рик Слейман, первый в мире живой реципиент генетически отредактированной свиной почки, в своей больничной палате в Массачусетской больнице общего профиля в апреле 2024 года. Мишель Роуз/Массачусетская больница общего профиля
Во многих отношениях идея использования свиней не так уж и нереальна. В конце концов, мы используем клапаны сердца свиней для замены человеческих клапанов с 1970-х годов. Лекарства гепарин и инсулин изначально были получены от свиней. Из-за их схожести по размеру с человеческими, органы свиньи довольно хорошо подходят для нас. А наша долгая история их разведения и их способность производить большое количество потомства всего за четыре месяца делает их надежным, стабильным и быстрым источником потенциальных органов.
Именно недавнее развитие CRISPR и генной инженерии действительно ускорило область ксенотрансплантации. Ученые теперь могут модифицировать ДНК свиньи, чтобы ее органы были более совместимыми с трансплантацией человеку, контролируя отторжение, рост и возможные вирусы.
Но, как и в случае с братьями Херрик, вся эта головокружительная наука требует пациентов-первопроходцев, готовых рискнуть и поднять руку, несмотря на неизвестность.
В январе хирурги из больницы Mass General успешно пересадили генетически модифицированную свиную почку Тиму Эндрюсу из Конкорда, штат Нью-Гемпшир. Massachusetts General Hospital
Шестидесятишестилетний Тим Эндрюс находился на диализе в течение двух лет. У него была терминальная стадия почечной недостаточности, и вероятность того, что ему сделают пересадку, была крайне низкой, отчасти из-за его редкой группы крови. Врачи оценивали шансы найти ему подходящую почку в течение следующих пяти лет всего в 9%. Вероятность того, что он вообще выпадет из списка за тот же период времени из-за болезни или смерти, составляла почти 50%.
Диализ так измотал Тима, что он смирился с мыслью, что может буквально умереть в кресле для диализа.
Для тех, кто не находится на диализе, может быть трудно понять, насколько это может быть изнурительно, как морально, так и физически. Но подумайте об этом так: наши почки постоянно работают, фильтруя кровь 24/7. Аппарат для диализа пытается выполнить всю эту работу, но сжимает ее до трех-четырех дней в неделю, по несколько часов каждый раз. Это было настолько стрессовым для организма Тима, что у него случился сердечный приступ через шесть месяцев после начала диализа.
Когда он узнал, что в его больнице, Массачусетской больнице общего профиля, была проведена первая экспериментальная ксенотрансплантация свиной почки, он сказал своему врачу, доктору Леонарду Риелле, что ему нужно дать шанс.
Хотя он знал, что существует огромная неопределенность относительно результата трансплантации, Тим продвигался вперед. Когда я посетил Тима и его жену Карен в их доме в Конкорде, штат Нью-Гемпшир, он сказал мне: «Это может сократить твою жизнь, но ты сделаешь что-то для человечества. И я подумал: «О, Боже, вот в чем суть».
Хирурги беседуют с Тоуаной Луни, самым долгоживущим получателем свиной почки, в NYU Langone Health в феврале 2025 года. Матео Сальседо/NYU Langone Health
В то время 53-летняя Тована Луни была единственным человеком в мире, который мог понять, о чем размышлял Тим. Двадцать пять лет назад Тована пожертвовала одну из своих почек своей маме, но два года спустя у нее развилась преэклампсия во время беременности, и ее оставшаяся почка была повреждена. Как и Тим, она вряд ли могла найти подходящую почку в ближайшее время, в ее случае из-за высоких антител. Она находилась на изнурительном диализе в течение восьми лет, прежде чем ей сделали трансплантацию в ноябре 2024 года в Нью-Йоркском университете Лангоне. Доктор Монтгомери был ее хирургом-трансплантологом. Ее жизнь изменилась, и когда я увидел эту яркую женщину на сцене, рассказывающую о своем опыте, я был поражен тем, насколько здоровой она выглядела. После этого доктор Монтгомери сказал мне: «Она хочет начать революцию».
Связанная статья
Доктор Санджай Гупта получил эксклюзивную возможность заглянуть на сверхсекретный объект, где генетически модифицируют свиней для использования в качестве доноров человеческих органов.
В апреле этого года Товане пришлось удалить почку после того, как у нее развилась инфекция, не связанная с органом, из-за которой ей пришлось снизить режим иммуносупрессии. На тот момент она прожила с генетически модифицированным свиным органом 130 дней, что является самым долгим периодом времени, когда-либо зафиксированным.
В своем заявлении Тована сказал: «Я так благодарен за то, что мне предоставили возможность стать частью этого невероятного исследования. Впервые с 2016 года я наслаждался временем с друзьями и семьей, не планируя процедуры диализа. Хотя результат оказался не таким, как хотелось бы, я знаю, что многому научился за 130 дней с моей свиной почкой, и что это может помочь и вдохновить многих других в их путешествии по преодолению болезни почек».
В январе 2022 года хирурги Медицинской школы Мэрилендского университета пересадили свиное сердце 57-летнему Дэвиду Беннетту-старшему. Он стал первым человеком в мире, которому пересадили генетически модифицированный свиной орган. Медицинская школа Мэрилендского университета
Это все еще ранние дни, и поэтому будут взлеты и падения, но в науке, как и в жизни, вы учитесь на неудачах так же много, как и на успехах. Каждый шаг вперед основывался на уроках, извлеченных из предыдущих пациентов-пионеров, таких как Дэвид Беннетт и Лоуренс Фосетт. Они оба получили свиные сердца и прожили еще шесть-восемь недель. Рик Слейман и Лиза Пизано получили свиные почки в 2024 году, и оба прожили еще около двух месяцев после своих процедур. В каждом случае их истории дали ученым ценные и преобразующие уроки в области ксенотрансплантации.
Этой весной мне довелось повидаться с Бриттани Райдел, дочерью Лизы Писано. Она сказала мне: «Моя мама всегда заботилась о других людях. И одно из первых, что она мне сказала, было: «Даже если это не сработает для меня, это может сработать для кого-то другого». И я много об этом думаю. Знаете, однажды мне может понадобиться почка. Однажды моим детям может понадобиться почка».
Лиза Пизано, 54 года, столкнулась с сердечной недостаточностью и находилась на диализе для лечения терминальной стадии почечной недостаточности. В 2024 году в Нью-Йоркском университете Лангоне она стала вторым живым человеком, которому пересадили свиную почку. Орган был удален через 47 дней. Shelby Lum/AP
Эстафета альтруизма и надежды вновь передалась дальше.
Так часто именно ученые и исследователи получают признание — и на то есть веские причины. В конце концов, история ксенотрансплантации стала возможной благодаря нескольким открытиям, удостоенным Нобелевской премии, включая трансплантацию, редактирование генов, клонирование, ЭКО и иммунологию. Как сказал мне доктор Монтгомери: «Мы стоим на плечах гигантов, это точно».
Однако настоящими гигантами, двигающими вперед эту область, являются пациенты, смело вступающие в неизведанное ради общего блага.
Истории животных Генетика Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
