Пришло время подумать о своей груди — не только в этом месяце, поскольку это месяц осведомленности о раке груди, но и каждый месяц.
По данным Американского онкологического общества, у одной из 8 женщин в течение жизни будет диагностирован инвазивный рак груди. Рак груди является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин в Соединенных Штатах: ежегодно от этого вида рака умирают 42 000 женщин.
Эти цифры особенно отрезвляют, поскольку при выявлении рака груди на самых ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 99%. Вот почему скрининг так важен, в том числе для молодых женщин, у которых в последние годы растет частота диагностики рака груди.
Женщинам необходимо знать, когда начинать скрининг на рак груди. Помимо маммографии, следует ли проводить другие тесты? Кому следует начинать скрининг раньше? Должны ли женщины проводить самообследование, и если да, то на что им следует обращать внимание? Каких нормальных изменений в груди следует ожидать женщинам с течением времени? Существуют ли шаги, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить риск рака груди? И что следует делать мужчинам?
Чтобы помочь нам ответить на эти вопросы, я поговорил с экспертом CNN по вопросам здоровья доктором Леаной Вэнь. Вэнь — врач неотложной помощи и доцент Университета Джорджа Вашингтона. Ранее она была комиссаром по здравоохранению Балтимора.
CNN: Когда женщинам следует начинать проходить скрининг на рак груди?
Доктор Леана Вэнь: Согласно недавним рекомендациям Целевой группы по профилактическим услугам США, большинство женщин должны проходить маммографию, начиная с 40 лет, раз в два года, пока им не исполнится 74 года. (В отношении лиц в возрасте 75 лет и старше целевая группа пришла к выводу, что нет достаточных доказательств для рекомендации за или против маммографии на уровне населения. Пациентам следует обсудить индивидуальные обстоятельства со своим врачом.)
Это стало существенным изменением по сравнению с предыдущими рекомендациями, согласно которым маммографию следовало начинать проходить раз в два года с 50 лет. Это изменение было внесено отчасти из-за сообщений о том, что диагностирование рака растет среди молодых людей.
CNN: Нужно ли проводить другие тесты, помимо маммографии?
Вэнь: Важно отделить скрининг от диагностики. Скрининг проводится при отсутствии симптомов. Если у кого-то положительный скрининговый тест, могут быть проведены дополнительные исследования, чтобы в дальнейшем определить, может ли это быть раком.
В зависимости от факторов риска пациента, ему могут быть назначены дополнительные скрининговые тесты. Например, человеку, у которого есть несколько родственников первой степени родства с раком груди, может быть рекомендовано генетическое тестирование. Человеку с предыдущими аномальными результатами или с более высоким риском рака груди могут быть назначены тесты в дополнение к маммографии, такие как МРТ или УЗИ молочной железы.
В последние годы среди экспертов было много споров о том, нужны ли эти дополнительные скрининговые тесты молодым женщинам с плотной тканью груди. Американский колледж радиологии теперь рекомендует проводить МРТ груди некоторым женщинам с плотной тканью груди. Целевая группа профилактических услуг США не давала таких рекомендаций, но это то, что пациенты могут обсудить со своим врачом.
CNN: Кому следует начинать проходить маммографию в возрасте до 40 лет?
Вэнь: Рекомендация начинать с 40 лет касается женщин со средним риском рака груди. К более высокому риску относятся женщины, у которых есть сестра, мать или другой родственник первой степени родства с раком груди. Люди, у которых был рак груди, также подвержены более высокому риску, как и люди, ранее проходившие облучение грудной клетки в ходе лечения других видов рака. Все эти люди должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить, когда им следует начинать скрининг, какие тесты и с какой частотой.
CNN: Стоит ли женщинам проводить самообследование, и если да, то на что следует обращать внимание?
Вэнь: По данным Американского онкологического общества, исследования не продемонстрировали явной пользы от регулярных самообследований, особенно когда женщины также проходят скрининговую маммографию.
Тем не менее, женщины все равно могут заметить изменения, о которых им следует сообщить своим врачам. Они должны знать, как выглядит и ощущается их грудь, и не откладывать обращение за медицинской помощью, если они заметят неожиданные изменения.
Наиболее распространенным симптомом рака груди является новая масса или уплотнение. Многие уплотнения оказываются не раковыми, но их важно проверить.
Другие изменения, которые должны побудить женщин обратиться к врачу, включают выделения из соска, боль или припухлость, втягивание соска и изменение цвета груди или соска. Они также должны сообщать об увеличении лимфатических узлов в подмышечных впадинах или около ключицы.
Эти изменения иногда обнаруживаются во время повседневных действий, таких как принятие душа, расчесывание волос и одевание. Вот почему женщины должны знать, как выглядит и ощущается их грудь, чтобы они могли быть начеку в отношении любых изменений.
видео
CNN: Каких изменений в груди женщинам следует ожидать с течением времени?
Вэнь: В течение жизни женщины в ткани молочной железы происходит множество изменений. В период полового созревания грудь становится больше, а сосок приподнимается. Женщины, которые беременеют, испытывают значительные изменения до, во время и после беременности. Многие беременные жалуются на опухание груди, болезненность и покалывание сосков. Кровеносные сосуды в груди становятся более заметными, а сосок больше и темнее.
Многие женщины говорят, что их грудь выглядит по-другому после родов, даже после прекращения грудного вскармливания. Затем происходят изменения, когда они вступают в менопаузу. Ткань груди имеет тенденцию уменьшаться и терять эластичность.
Это все нормальные изменения, которые происходят, когда женщины проходят через различные фазы жизни. Размер и текстура груди также немного меняются во время менструального цикла. Все это должно подчеркнуть, почему женщинам нужно знать свое тело, чтобы они могли знать о проблемах, которые могут возникнуть в разные моменты их жизни.
CNN: Могут ли женщины предпринять какие-либо шаги, чтобы снизить риск развития рака груди?
Вэнь: Факторы риска, такие как семейный анамнез или история рака, изменить нельзя, но есть некоторые, которые можно. Отказ от курения и сокращение потребления алкоголя, например, могут устранить два ключевых фактора риска рака груди (курение и чрезмерное употребление алкоголя). Регулярная физическая активность также может снизить общий риск рака, как и питательная диета с меньшим количеством ультраобработанных веществ.
CNN: Могут ли мужчины заболеть раком груди?
Да. Мы говорили в первую очередь о женщинах, потому что рак груди гораздо более распространен среди женщин. Однако есть мужчины, у которых также диагностирован рак груди.
Мужчинам, в семье которых есть случаи рака молочной железы, следует проконсультироваться со своим врачом о рекомендациях по скринингу и не медлить с обращением за медицинской помощью, если они заметят изменения в груди.
Кроме того, все люди, которым при рождении был назначен женский пол, должны следовать рекомендациям по скринингу рака груди, как указано выше. Это касается не только цисгендерных женщин, но и трансгендерных мужчин и небинарных людей.
