Реклама Обратная связь Здоровье • 8 мин. чтения Что вам следует знать о добавках, по мнению эксперта Автор: Андреа Кейн Обновлено 15 июля 2025 г., 12:58 по восточному времени ОПУБЛИКОВАНО 15 июля 2025 г., 10:30 по восточному времени
Один совет: ищите этикетки добавок, на которых указан один растительный ингредиент. d3sign/Moment RF/Getty Images Рецептурные препараты Федеральные агентства Новое в медицине Смотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка скопирована! Подписаться
Примечание редактора: Подкаст «В погоне за жизнью с доктором Санджаем Гуптой» исследует медицинскую науку, лежащую в основе некоторых больших и малых тайн жизни. Выпуски можно прослушать здесь.
(CNN) — Пройдитесь по отделу пищевых добавок в любой местной аптеке, и вы увидите огромный выбор. Здесь представлены не только привычные витамины и минералы, но и такие разнообразные препараты, как куркума, рыбий жир, пробиотики и мелатонин. — а также комбинации, которые якобы сжигают жир (не мышцы!), лечат эректильную дисфункцию и улучшают память. На этом разнообразие вариантов не заканчивается. Бесконечные посты в социальных сетях утверждают, что какая-то изменяющая жизнь добавка или режим помогут вам избавиться от «кортизолового живота», защититься от гриппа или «сбросить» гормональный фон.
Но сколько именно вещей нам, людям, нужно купить, чтобы улучшить своё здоровье и жить полноценной жизнью? Вся эта шумиха вокруг добавок порождает путаницу и тревогу, затмевая научные данные и мешая отделить факты от пустых мечтаний.
По сути, эти продукты предназначены для дополнения пищи в вашем рационе дополнительными «диетическими ингредиентами». Вы не ошибётесь, если подумаете, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США регулирует пищевые добавки — и агентство действительно это делает, но, вероятно, не так, как вы могли бы подумать.
Благодаря закону 1994 года «Закон о диетических добавках, здравоохранении и образовании» (DSHEA), пищевые добавки регулируются скорее как подкатегория продуктов питания, а не как подкатегория лекарственных средств. По сути, это означает, что FDA не имеет полномочий одобрять пищевые добавки до их выхода на рынок, в отличие от фармацевтических препаратов, безопасность и эффективность которых должны быть доказаны в ходе клинических испытаний.
«DSHEA — это текущая структура, в рамках которой продаются все пищевые добавки», — недавно заявил доктор Питер Коэн, сторонник безопасности добавок, главному медицинскому корреспонденту CNN доктору Санджаю Гупте в его подкасте Chasing Life.
Согласно оценкам, изложенным в аналитическом документе журнала AMA Journal of Ethics за 2022 год, этот закон частично позволил отрасли резко увеличить количество наименований с примерно 4000 в 1994 году до около 90 000 в 2017 году.
«Этот закон 1994 года изначально был… разработан для более эффективного регулирования витаминов и минералов», — пояснил Коэн, доцент кафедры медицины Гарвардской медицинской школы и терапевт Кембриджского альянса здравоохранения, где он возглавляет Программу исследований пищевых добавок. «К сожалению, произошло — к сожалению, на мой взгляд, — что эта же структура была расширена и теперь включает… все виды растительных компонентов; множество различных типов экстрактов, например, экстракт щитовидной железы коровы; живые микроорганизмы, такие как бактерии и дрожжи, которые продаются как пробиотики; белковые порошки; аминокислоты. Всё это было объединено в одну структуру… и все это называлось «биологически активными добавками» или «биологически активными ингредиентами».
Полную версию эпизода можно прослушать здесь.
У FDA есть определённые полномочия принимать меры против фальсифицированных или неправильно маркированных добавок, но только после их выхода на рынок. «FDA вынуждено выявлять проблемы на рынке уже после того, как добавки поступили в продажу, а затем пытаться идентифицировать эти продукты, что невероятно сложно, поскольку у них нет эффективной системы выявления вредных веществ, а затем пытаться изъять эти опасные продукты из продажи», — сказал Коэн.
Несмотря на существующие правила, «компании продают нам то, что они считают биологически активной добавкой», — сказал он. Он назвал это «системой, которая делает акцент на доступности и сводит к минимуму гарантии безопасности или, по крайней мере, оставляет вопросы безопасности на усмотрение производителя».
Что следует сделать потребителям, прежде чем тратить деньги в магазине здорового питания? Коэн объясняет, что нужно знать о составе продукта, и предлагает пять советов, которые помогут решить, какие добавки покупать, какие оставить, а какие выбросить.
Правда об этикетках пищевых добавок
Вопрос о том, может ли FDA регулировать индустрию пищевых добавок, даже не затрагивает вопрос о том, что на самом деле работает и что вам действительно может понадобиться.
Некоторые исследования показывают, что некоторые известные витамины или минералы могут помочь при определённых заболеваниях, но рекомендации часто меняются после появления новой информации. Качественные клинические испытания дороги и сложны в проведении (или данные собираются в ходе эпидемиологических исследований, поэтому причинно-следственная связь не может быть окончательно доказана); такие исследования редко проводятся с менее известными (или смешанными) добавками.
Связанная статья
По сути, этикетка, требуемая для пищевых добавок в США, находится в «серой зоне», и среднестатистический потребитель может не знать, что от него ожидают чтения между строк.
На этикетке продукта допускается указание на влиянии добавки на структуру или функцию организма (например, «помогает поддерживать гибкость»). Однако, согласно DSHEA, «этикетка не может утверждать, что добавка способна диагностировать, смягчать, лечить, излечивать или предотвращать определённое заболевание или класс заболеваний».
Закон позволяет производителям делать подобные неоднозначные заявления, касающиеся влияния на здоровье, при условии включения в них оговорки о том, что заявление не было оценено FDA.
Вряд ли ситуация изменится в ближайшее время.
«Главная проблема, которую я испытываю в связи с действующей нормативно-правовой базой, которая действительно мешает нам двигаться вперед, заключается в том, что у производителей нет стимулов проводить тщательно организованные клинические испытания», — сказал Коэн.
Связанная статья
По словам экспертов, необходимость приема добавок с пищеварительными ферментами зависит от нескольких факторов.
«Одна вещь, о которой мы ещё не говорили, — это ещё один аспект закона, согласно которому добавки могут утверждать о своём влиянии на здоровье без подтверждения этого на людях», — отметил он. «Если это возможно без проведения клинических испытаний, какой стимул вкладывать все эти деньги, миллионы долларов, в проведение клинических испытаний?
«Единственный возможный исход — отрицательный, потому что, если вы правы, вы уже рекламировали его как полезный для здоровья, и всё, что вы сделали, — это доказали свою правоту», — сказал он. «Но, скорее всего, если окажется, что он не работает так, как вы надеялись, и все эти деньги будут потрачены впустую, и тогда у вас возникнут проблемы. Но хорошая новость, я думаю, в том, что вы всё равно можете продолжать продавать его так, как будто он работает, даже если исследования окажутся отрицательными».
Ищите знак качества
По словам Коэна, у FDA есть определённые правила передовой практики в отношении производства, но им не хватает контроля, чтобы гарантировать, что то, что указано на этикетке, действительно содержится в добавке. Именно поэтому важно выбирать добавки с особым вниманием.
«Выбросьте все добавки, на которых нет официальных марок NSF (NSF International) или USP (US Pharmacopeia)», — сказал Коэн в электронном письме, имея в виду два независимых некоммерческих агентства, которые тестируют добавки, а затем сертифицируют их.
«FDA не тестирует добавки перед продажей», — сказал он. «Если добавки не сертифицированы независимой организацией высокого уровня, например, NSF или USP, невозможно узнать, что на самом деле находится внутри флакона».
Связанная статья
Неузнаваемая рыжеволосая женщина ест фруктовый торт в кофейне.
«Обе эти группы глубоко проверяют качество производства», — рассказал Коэн Гупте в подкасте. «Они изучают исходные ингредиенты, чтобы, когда потребители будут покупать продукт онлайн или в магазине, этикетка точно отражала состав продукта».
Еще один авторитетный сторонний тестер — ConsumerLab.com.
Но помните, ни одна из этих организаций не проверяет эффективность, то есть выполняет ли добавка то, что заявлено.
«Если вы утверждаете, что что-то полезно для здоровья кишечника или укрепляет иммунитет, эти компании не проверяют эти заявления», — сказал Коэн Гупте. «Компании просто проверяют: соответствует ли порошок в бутылочке тому, что указано на этикетке?»
Избегайте многокомпонентных продуктов
Хорошее практическое правило при проверке списков ингредиентов добавок: чем меньше, тем лучше.
«Выбросьте все добавки, на этикетке которых указаны два или более растительных ингредиента», — сказал Коэн.
«Производители не обязаны раскрывать информацию о каждом ингредиенте при смешивании нескольких растительных компонентов в одной добавке», — сказал он. Например, вы можете не знать соотношение одного ингредиента к другим, степень свежести каждого из них или процесс их приготовления и последующего смешивания.
«Единственный способ гарантировать, что на этикетке будет предоставлено достаточно информации о растительном компоненте, — это выбирать только добавки, состоящие из одного ингредиента», — добавил он.
Связанная статья
По словам экспертов, стремление быть стройным и мускулистым может быть признаком мышечного дисморфического расстройства.
Будьте скептически настроены к сомнительным заявлениям
Коэн сказал, что при покупке пищевых добавок избегайте продуктов, на этикетках которых туманно заявлены преимущества для здоровья, например, «повышает иммунитет» или «улучшает когнитивные способности».
«Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не проверяет заявления о пользе добавок, и производителям не нужно проводить исследования добавок, чтобы продемонстрировать какую-либо пользу перед продажей продукта», — отметил он.
Коэн сказал, что лучше избегать добавок с подобными утверждениями и вместо этого «получать информацию о пользе и рисках добавок из надежного, независимого источника, например, из Управления по пищевым добавкам Национальных институтов здравоохранения».
Проверить свежесть
Добавки могут потерять эффективность или, как рыбий жир, даже испортиться.
«Выбрасывайте все добавки, срок годности которых истек», — сказал Коэн.
«Добавки с истекшим сроком годности вряд ли будут содержать правильное количество активных ингредиентов, указанное на этикетке», — пояснил он.
Следуйте указаниям врача
Важно регулярно принимать все назначенные врачом добавки. После ежегодного осмотра у терапевта врач может, например, определить, что вам требуется больше железа, витамина B12 или витамина D, основываясь на анализе крови.
«Принимайте все добавки, которые рекомендует ваш врач», — сказал Коэн.
«Многие витаминные и минеральные добавки играют ключевую роль в лечении различных заболеваний, поэтому, если ваш врач рекомендует одну или несколько добавок, не забывайте принимать их регулярно», — сказал он.
Связанная статья
Нужно ли вам принимать добавки?
По словам Коэна, большинству здоровых людей, вероятно, даже не нужно принимать поливитамины.
«Мой клинический опыт показывает, что независимо от того, как люди питаются, если только они не придерживаются слишком строгой диеты, они будут получать достаточное количество витаминов и минералов», — сказал он Гупте.
«Даже если они едят в основном промышленные или обработанные продукты или выращивают все в своем собственном саду, благодаря добавкам (в продовольственной системе) я не наблюдаю серьезного дефицита витаминов в своей практике».
Конечно, неплохо проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать новую добавку, и обязательно сообщить ему во время ежегодного осмотра, какие добавки вы принимаете в настоящее время. Некоторые добавки могут взаимодействовать с определёнными лекарствами, а другие не следует принимать людям с определёнными заболеваниями.
Надеемся, эти пять советов помогут вам лучше разобраться в пищевых добавках. Послушайте полную версию выпуска здесь. Присоединяйтесь к нам на следующей неделе в новом выпуске подкаста «В погоне за жизнью».
В подготовке материала принимали участие Мадлен Томпсон и Кайра Даринг из подкастов CNN.
Рецептурные препараты Федеральные агентства Новое в медицине Просмотреть все темы Facebook Твитнуть Электронная почта Ссылка Ссылка Скопировано! Подписаться
