Что нужно знать о содержании фтора в питьевой воде Автор: Софи Уорнс, CNN 6 минут чтения Обновлено 14:57 по восточному поясному времени, вт, 8 апреля 2025 г. Ссылка скопирована!
Министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший заявил, что он прикажет Центрам по контролю и профилактике заболеваний США прекратить рекомендовать фторирование питьевой воды после своего выступления в понедельник в штате Юта, который недавно запретил эту практику. Министр удваивает обещание, которое он дал в последние дни предвыборной кампании президента Дональда Трампа.
Хотя CDC предлагает рекомендации, Агентство по охране окружающей среды США официально устанавливает ограничения на то, что разрешено в соответствии с Законом о безопасной питьевой воде. EPA также объявило в понедельник, что планирует «в срочном порядке» рассмотреть исследования о влиянии фторида на здоровье, чтобы информировать о возможных изменениях в правилах питьевой воды в сотрудничестве с Kennedy и HHS.
Фтор — это природный минерал, который присутствует в следовых количествах в почве, растениях, воде и пище, а при оптимальном уровне помогает предотвратить кариес, сохраняя зубы крепкими. Страны используют ряд подходов для обеспечения детей фторидом — некоторые страны добавляют фторид в воду, как США, а другие добавляют фторид в молоко или соль, чтобы поддерживать его на рекомендуемом уровне. Другие страны выбирают фторированные лаки и ополаскиватели для полости рта, предоставляемые школами.
Фторирование в США
Фторирование воды в сообществе было введено в Соединенных Штатах в 1945 году для улучшения здоровья полости рта экономически эффективным и справедливым способом. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвали фторирование питьевой воды одним из 10 величайших вмешательств в здравоохранение в Америке в 20 веке наряду с вакцинацией, планированием семьи и более безопасными рабочими местами.
По данным CDC, по состоянию на 2022 год 72% населения США получают фторированную питьевую воду. Этот показатель варьируется в зависимости от штата: от 8,5% населения на Гавайях до 100% населения в Вашингтоне, округ Колумбия.
Фторирование воды не является обязательным, и хотя существует рекомендуемая концентрация фторида в питьевой воде (0,7 миллиграмма на литр) от CDC, этот уровень не является обязательным стандартом. Решение о фторировании воды принимается на местном уровне и зависит от того, сколько фторида присутствует в ней естественным образом.
В 36 штатах имеется 36 767 систем водоснабжения, информация о которых доступна общественности на веб-сайте CDC, что является небольшой частью предполагаемого числа систем питьевого водоснабжения в США. По состоянию на 2023 год чуть более трети (37%) систем водоснабжения, включенных в данные, фторированы.
Это также зависит от штата. В Кентукки 93,8% из этих зарегистрированных систем водоснабжения фторированы, а на самом нижнем конце, только 3,7% зарегистрированных систем водоснабжения на Аляске фторированы.
Также существует огромный разброс в уровнях фторида, обнаруженных в этих системах водоснабжения. Не все из 36 штатов, сообщающих о доступе к фториду, сообщают уровни концентрации фторида, что ограничивает возможности для тщательного анализа. Среди них 24 штата сообщают об уровнях фторида в 1774 общественных системах водоснабжения.
Около 53% этих систем водоснабжения имеют концентрацию фторида в пределах рекомендуемых уровней — от 0,7 мг на литр до 1,2 мг на литр. Чуть менее половины из них (47%) имеют концентрацию фторида ниже рекомендуемого уровня CDC.
Из общедоступных данных об уровнях фторида в системах водоснабжения, две системы водоснабжения, обе расположенные в Южной Каролине, сообщили о уровнях концентрации фторида выше рекомендуемых ВОЗ. ВОЗ заявляет, что длительное воздействие уровней фторида выше 1,5 миллиграммов на литр (мг/л) в питьевой воде может привести к проблемам со здоровьем.
Помогает ли фторирование воды? Данные неоднозначны
Давно известно, что фторид укрепляет зубы и кости — вот почему его добавляют в пищу и водопроводную воду уже много десятилетий. CDC считает, что фторирование в обществе ответственно за 25%-ное снижение кариеса у детей. Кариес может вызывать боль и чувствительность, что может повлиять на речь и прием пищи. Он также может привести к потере зубов или инфекции, которая может распространиться на организм, вызывая серьезные заболевания или смерть.
Но при определенных уровнях концентрации фторид может причинить вред. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что хотя фторид снижает заболеваемость кариесом зубов (полостями), при более высоких уровнях он оказывает негативное воздействие, например, «вызывая флюороз зубной эмали и скелета после длительного воздействия высоких концентраций». Флюороз скелета — это серьезное заболевание, которое вызывает слабость костей, скованность и боль в суставах.
Многочисленные исследования показали, что фторированная вода может помочь предотвратить кариес и улучшить здоровье полости рта. Исследование, проведенное в Неваде в 2010 году, показало, что проживание в сообществе с фторированной питьевой водой было связано с более низкими случаями кариеса, отсутствия или пломбирования зубов. В 2011 году канадский город Калгари удалил фтор из своей воды из-за скептицизма относительно пользы фторида и для сокращения расходов. Более позднее исследование, сравнивающее детей в городе с детьми в Эдмонтоне, где вода оставалась фторированной, показало, что за три года у детей в Калгари было больше кариеса молочных зубов. Это говорит о том, что фторированная вода без других вмешательств была важным источником фторида для этого сообщества.
Однако другие исследования показали, что повышение осведомленности о гигиене полости рта и стоматологических практиках в целом снизило пользу фторированной воды. Недавний отчет пришел к выводу, что фторирование воды действительно помогает предотвратить кариес, но не так сильно, как изначально предполагалось; авторы утверждают, что недавние улучшения в профилактике кариеса связаны с популярностью фторида в зубной пасте и ополаскивателе для полости рта.
Международные данные также подтверждают это. Во всем мире уровень кариеса снизился с 1970-х годов, даже в странах, где в воду не добавляют фтор.
В некоторых странах, где вода не фторируется, применяется иной подход к здоровью полости рта, где используются другие методы лечения на основе фтора.
В Великобритании, например, в Манчестере и Блэкпуле есть программы по предоставлению фторированного молока местным школьникам. В остальной части страны, по оценкам, 10% населения имеют доступ к фторированной воде, либо естественным путем, либо через местные программы фторирования.
В Исландии вода не фторируется, но в школах по всей стране есть программы полоскания фторидом. Дети, посещающие школу, дважды в месяц проходят полоскание фторидом.
Япония начала подобную школьную программу полоскания рта фторидом в 1970 году, которая с тех пор распространилась на детские сады по всей стране. Исследования показали, что эти программы полоскания рта фторидом более эффективны в снижении кариеса, если начинать их в более молодом возрасте.
В Италии Общество детской стоматологии рекомендует детям ряд вмешательств, таких как чистка зубов дважды в день фторсодержащей зубной пастой и сокращение потребления сладкой пищи и напитков. Людям с высоким риском рекомендуются фторсодержащие таблетки, лаки, гели или герметики в зависимости от возраста.
Однако воздействие слишком большого количества фторида может привести к неблагоприятным последствиям. Исследование, опубликованное в мае этого года, показало, что более высокое воздействие фторида во время беременности было связано с увеличением нейроповеденческих проблем. А августовский федеральный обзор существующих исследований показал, что более высокое предполагаемое воздействие фторида (превышающее рекомендации ВОЗ в 1,5 мг/л) было связано с более низким IQ у детей. Такие уровни редко встречаются в США.
Фторирование воды «считается особенно полезным для неблагополучных сообществ и семей, которые не могут или не желают в силу культурных особенностей пользоваться услугами стоматологической гигиены и гигиены полости рта», — сообщил CNN в электронном письме исследователь водных ресурсов Джон Фауэлл, приглашенный профессор Университета Крэнфилда.
Фауэлл, консультирующий Всемирную организацию здравоохранения по стандартам качества воды, добавил: «В некоторых эпидемиологических исследованиях фторид в более низких концентрациях, чем те, которые вызывают флюороз зубов, был связан с небольшим снижением IQ у детей».
«Однако при отсутствии четкого механизма эта связь остается необязательно причинно-следственной».
— В подготовке этого репортажа принимала участие Деидре МакФиллипс из CNN. Эта история была обновлена с добавлением дополнительных подробностей.
