Новое исследование Центров США по контролю и профилактике заболеваний показывает, что уровень диагностики аутизма среди детей в США вырос, что является продолжением долгосрочной тенденции, которую эксперты в значительной степени связывают с лучшим пониманием и скринингом этого заболевания.
Примерно у 1 из 31 ребенка в 2022 году был диагностирован аутизм к 8 годам, по сравнению с 1 из 36 в 2020 году, согласно отчету CDC, опубликованному во вторник. Показатели сильно различались в зависимости от пола, расы и географического региона.
На прошлой неделе Министерство здравоохранения и социальных служб США начало так называемую «масштабную программу тестирования и исследований» с целью к сентябрю определить, «что стало причиной эпидемии аутизма», но в новом отчете CDC говорится, что более совершенные методы диагностики могут помочь объяснить многие из недавних результатов.
Улучшения в раннем выявлении аутизма «были очевидны», утверждают авторы отчета CDC. написал, и «различия в распространенности детей с выявленным [расстройством аутистического спектра] в разных сообществах могут быть обусловлены различиями в доступности услуг для раннего выявления, оценки и диагностических методов».
У мальчиков постоянно были более высокие показатели диагностики аутизма, чем у девочек — в 2022 году наблюдалась 3,4-кратная разница в показателях среди 8-летних детей, согласно новому отчету CDC. Хотя это соотношение начало сокращаться в последние годы, в новом отчете отмечается, что это происходит не только из-за улучшений в идентификации у девочек.
Диагноз «аутизм» также чаще ставился детям азиатского, чернокожего и латиноамериканского происхождения, чем детям белого населения. Этот сдвиг был впервые выявлен в последнем отчете, в котором были зафиксированы тенденции среди 8-летних детей в 2020 году. В последние годы диагнозы также изменились и стали менее распространенными в богатых районах, чем в социально неблагополучных районах.
Исследователи CDC в новом отчете заявили, что изменение этих тенденций «соответствует расширению доступа к услугам идентификации и их предоставлению среди ранее не охваченных услугами групп».
Однако различия в выявлении аутизма у детей, которые также имеют интеллектуальную инвалидность, сохраняются. Более половины чернокожих детей, у которых в возрасте 8 лет был диагностирован аутизм, также имели интеллектуальную инвалидность, по сравнению с менее чем третью белых детей, говорится в новом отчете.
Министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший выдвинул идею о том, что аутизм является частью «эпидемии хронических заболеваний» среди детей в США.
«Целое поколение детей страдает от хронических заболеваний», — заявил Кеннеди во вторник на мероприятии в Индиане, посвященном старту инициативы «Сделаем Индиану снова здоровой».
Кеннеди сказал во время мероприятия, что уровень аутизма «резко вырос всего за два года», и сослался на показатель 1 на 10 000, когда он был ребенком. Некоторые из самых ранних исследований по диагностике аутизма 1960-х и 1970-х годов оценивали распространенность аутизма в диапазоне от 2 до 4 случаев на 10 000 детей, но это было много десятилетий назад. Хотя уровень диагностики неуклонно рос в последние годы, он уже составлял 1 на 150 детей в 2000 году, 25 лет назад, согласно данным CDC.
Агентство Кеннеди также обратилось в CDC с просьбой изучить вакцины и аутизм, несмотря на убедительные доказательства того, что вакцины не вызывают аутизм.
Эксперты утверждают, что рост заболеваемости аутизмом отражает положительную тенденцию.
«За эти годы многое изменилось, и этот постоянный рост распространенности частично отражает реальный прогресс: возросшая осведомленность, более широкие диагностические критерии и более последовательные, стандартизированные инструменты скрининга — все это способствовало тому, что больше детей были выявлены раньше и точнее — подчеркнуло необходимость постоянной поддержки и инвестиций в сообщество аутистов», — сказал в своем заявлении доктор Энди Ши, главный научный сотрудник Autism Speaks, некоммерческой правозащитной и исследовательской группы. Ши и Autism Speaks не принимали участия в новом отчете.
Общество аутизма Америки прямо опровергло концепцию о том, что рост распространенности аутизма является признаком эпидемии.
Данные о распространенности должны способствовать «равенству и доступу, а не страху, дезинформации или политической риторике», — заявил в своем заявлении Кристофер Бэнкс, президент и главный исполнительный директор Общества аутизма.
«Вероятно, вы знаете или любите кого-то с аутизмом, и нам нужны достоверные, научно обоснованные исследования, чтобы лучше понять аутизм, его способствующие факторы и разнообразие потребностей по всему спектру», — сказал Бэнкс. «Дальнейшее изучение данных, подобных этому отчету, требует значительного финансирования, экспертного руководства, качественной, прозрачной исследовательской методологии, которая следует рецензируемой надлежащей процедуре».
Доктор Кристин Сол, председатель подкомитета по аутизму Совета по делам детей с ограниченными возможностями Американской академии педиатрии, назвала выводы нового отчета «обнадеживающими».
«Когда детей выявляют на ранней стадии, можно адаптировать соответствующую поддержку и услуги, чтобы помочь им, а их семьи процветали», — сказала она в своем заявлении. «Дети с аутизмом приносят пользу нашим сообществам. Борьба за ресурсы и финансирование для поддержки людей с аутизмом на протяжении всей жизни имеет важное значение для продуктивной и здоровой Америки».
Новое исследование основано на данных наблюдения из 16 областей, которые участвуют в Сети мониторинга аутизма и нарушений развития CDC. Данные не являются общенациональными и охватывают другой набор сайтов, чем последний отчет с данными за 2020 год, который охватывал только данные с 11 сайтов. CDC также заявил, что пандемия Covid-19 привела к «устойчиво более низким уровням» оценок и выявления аутизма в большей части сети наблюдения.
Было также установлено, что распространенность сильно различается в зависимости от местоположения: в 2022 году показатели варьировались от 1 на каждые 19 детей в Калифорнии до 1 на каждые 103 детей в Ларедо, штат Техас.
«Исследования не продемонстрировали, что проживание в определенных сообществах подвергает детей большему риску развития (расстройства аутистического спектра)», — пишут исследователи CDC. Вместо этого, разница в распространенности, скорее всего, обусловлена различиями в доступных услугах и практиках, используемых для оценки и обнаружения.
В Калифорнии, где уровень аутизма неизменно самый высокий, местная инициатива обучила сотни педиатров «обследовать и направить детей на оценку как можно раньше», отмечается в новом отчете. Страховое покрытие может помочь улучшить раннее выявление и диагностику, говорят исследователи. В Пенсильвании, месте со вторым по величине уровнем распространенности аутизма, государственная политика Medicaid распространяется на детей с ограниченными возможностями независимо от дохода их родителей.
Исследователи CDC в новом отчете утверждают, что существуют дополнительные ограничения в отслеживании распространенности аутизма, включая различные уровни качества и полноты данных, а также различия в выявлении интеллектуальной инвалидности у ребенка и ее клинической диагностике.
«Хотя есть много факторов, влияющих на эти цифры, исследования показывают, что 60–90% риска аутизма коренятся в генетике. Тем не менее, ясно одно — этот устойчивый рост распространенности требует более глубоких, устойчивых инвестиций в исследования аутизма, не только для понимания его причин, но и для поддержки растущего числа людей, которым сегодня поставлен диагноз», — сказал Ши в своем заявлении. «Мы должны гарантировать, что политика и бюджеты будут развиваться с учетом этой новой реальности. Это означает расширение доступа к раннему вмешательству, укрепление систем образования и здравоохранения и предоставление поддержки, которая охватывает всю жизнь. Эти данные — не просто число, это призыв к действию».
В подготовке репортажа приняли участие Сара Овермоле, Мег Тиррелл и Бренда Гудман из CNN.
