Больницы по всем Соединенным Штатам нормируют критически важные внутривенные жидкости и откладывают некоторые операции, поскольку национальная цепочка поставок продолжает страдать от серьезных сбоев, вызванных ураганом Хелен две недели назад. Теперь надвигаются новые угрозы, включая сезон респираторных вирусов и еще один ураган.
Фабрика Baxter International North Cove в Мэрионе (Северная Каролина), менее чем в часе езды к востоку от сильно пострадавшего Эшвилла, является одним из крупнейших производителей внутривенных растворов и растворов для диализа в стране. Фабрика «значительно пострадала от дождя и штормового нагона» из-за Хелен и была временно закрыта, сообщила компания.
После короткой паузы компания Baxter возобновила распределение поставок, но со значительными ограничениями на объемы заказов.
Недавние обновления принесли некоторое облегчение поставщикам медицинских услуг, однако многие больничные системы продолжают работать по специальным протоколам в целях экономии ресурсов.
В среду Baxter объявила, что увеличивает распределение наиболее востребованных внутривенных жидкостей — до 60% от типичного объема заказа. Эти распределения «помогают ограничить накопление запасов и повышают вероятность справедливого доступа к имеющимся продуктам», — говорится в пресс-релизе компании.
Бакстер сообщил, что распределение внутривенных растворов и продуктов питания для детских больниц было восстановлено в полном объеме, а распределение некоторых других видов внутривенных растворов может быть возобновлено в полном объеме к концу года.
«Рост и обещания дальнейшего роста умерили нашу обеспокоенность, но проблемы остаются реальными», — заявила Нэнси Фостер, вице-президент Американской ассоциации больниц по вопросам качества и политики безопасности пациентов.
Baxter поставляет около 60% внутривенных жидкостей в больницы США, а некоторые из них полагаются исключительно на продукцию Baxter. Хотя Управление по контролю за продуктами и лекарствами США не заявляло о новых дефицитах, связанных с последствиями урагана Хелен, отсутствие производства на предприятии Baxter может усугубить ситуацию с некоторыми продуктами, которые уже были в дефиците.
Доктор Пол Биддингер, главный специалист по обеспечению готовности и непрерывности работы больницы Mass General Brigham, заявил, что пока слишком рано говорить о том, повлияет ли увеличение ассигнований от Baxter на работу его больницы.
По его словам, генералу Бригему не пришлось отменять операции или откладывать лечение, но больница работает по плану экстренных операций, который также был принят в ответ на теракт на Бостонском марафоне и разгар пандемии COVID-19.
Также, когда это возможно, вводятся замены для экономии запасов, в том числе используется пероральная версия некоторых лекарств вместо внутривенного варианта, а также пациентам предлагаются Gatorade или Pedialyte для восполнения жидкости.
«Возможность того, что это повлияет на операции, очень существенна», — сказал Биддингер. «Это очень сиюминутно».
Медицинский центр Университета здравоохранения UVA отложил некоторые несрочные плановые операции как минимум до конца недели, «чтобы сэкономить запасы и свести к минимуму перебои в оказании помощи пациентам».
«Будучи единственной в регионе травматологической больницей уровня 1, медицинский центр принимает эти меры для обеспечения ухода за наиболее тяжелыми пациентами», — говорится в заявлении UVA Health.
Несмотря на эти трудности, врачи не хотят, чтобы пациенты волновались.
«Мы хотим, чтобы они были уверены в том, что получат необходимую медицинскую помощь, и мы не меняем стандарт оказания медицинской помощи, но, возможно, будем оказывать ее по-другому», — сказал Биддингер.
Еще один шторм может повлиять на поставки
В понедельник Американская ассоциация больниц направила президенту Джо Байдену письмо, призывая администрацию принять немедленные меры по увеличению поставок внутривенных жидкостей.
В письме к руководителям сферы здравоохранения в среду министр здравоохранения и социальных служб США Ксавье Бесерра поделился обновленной информацией о вариантах, которые федеральное правительство рассматривает для решения проблемы перебоев с поставками, включая альтернативные производственные площадки, временный импорт и ускоренную оценку этих вариантов.
Министерство здравоохранения и социальных служб также сотрудничает с другими отечественными производителями для увеличения поставок, однако существует вероятность того, что еще один крупный шторм «еще больше нарушит и без того хрупкий рынок», пишет Бесерра.
Другой крупный производитель в США, B. Braun Medical, увеличил производство внутривенных жидкостей на своих объектах в Ирвайне, Калифорния, и Дейтона-Бич, Флорида. Но объекты в Дейтона-Бич будут временно закрыты, поскольку ураган Милтон движется к западному побережью штата и угрожает безопасности миллионов людей. В ожидании шторма готовая продукция также будет перемещена на безопасное предприятие дальше на север.
«Завод в Дейтона-Бич является ключевой частью нашего плана по решению проблемы закрытия завода по производству растворов для внутривенных вливаний Baxter в Северной Каролине», — заявила Элли Лонгенхаген, директор по корпоративным коммуникациям B. Braun Medical. «Мы сосредоточены на защите наших людей и смягчении последствий шторма для наших поставок растворов для внутривенных вливаний».
«Жизненная сила» для разных пациентов
Внутривенные жидкости используются для широкого спектра медицинских целей. Некоторые, например, обезвоживание, можно лечить альтернативными методами. Но другие, например, операции по пересадке органов, — нет.
«Это залог возможности лечить так много разных пациентов», — сказал доктор Крис ДеРиенцо, главный врач Американской ассоциации больниц.
А внутривенное введение жидкости становится особенно важным во время сезона респираторных вирусов, который быстро приближается в США, сказал он. Становится трудно поддерживать гидратацию пациентов, когда у них проблемы с дыханием, и внутривенное введение жидкости часто становится первой линией защиты, когда тяжелые случаи гриппа, Covid-19 и RSV вызывают падение артериального давления у пациента.
Получайте еженедельную рассылку CNN Health
- Зарегистрируйтесь здесь, чтобы каждую пятницу получать программу «Результаты известны» с доктором Санджаем Гуптой от команды CNN Health.
«Нам еще предстоит пройти 40% пути, и для этого потребуется ряд комплексных усилий», чтобы восстановиться, сказал ДеРиенцо. «Только путем наращивания усилий, увеличения выпуска здесь, увеличения распределения там, мы сможем хотя бы приблизиться к 100% от того, с чем больницы страны привыкли работать в это время года».
В 2017 году объекты Baxter в Пуэрто-Рико серьезно пострадали от урагана Мария. Перебои в цепочке поставок медицинских препаратов, особенно в отношении пакетов для внутривенного вливания, используемых для введения и разбавления лекарств, длились месяцами.
Серьезные перебои с поставками внутривенных жидкостей после урагана «Хелен» стали последними в череде проблем, которые выявили уязвимость более широкой цепочки поставок в США.
По данным Американского общества фармацевтов системы здравоохранения и Службы информации о лекарственных средствах Университета Юты, в США за первые три месяца 2024 года наблюдался рекордный дефицит лекарств. В последние месяцы ситуация несколько улучшилась, но за последние полтора года наблюдалось не менее 300 случаев активного дефицита.
В подготовке этого репортажа принимала участие Мег Тирелл из CNN.
